Options par dérivation et par endoscopie (VCE) pour les troubles de la circulation du liquide céphalo-rachidien — hydrocéphalie pédiatrique, de l’adulte et à pression normale (HPN).
Pr. agrégé Özgür Akşan · Neurochirurgie · İzmir, Turquie
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L’hydrocéphalie est un excès de liquide céphalo-rachidien dans les ventricules. Elle se présente différemment selon l’âge et la cause ; le bon traitement est décidé individuellement pour chaque patient.
Elle peut être congénitale ou acquise. Chez le nourrisson, un périmètre crânien qui augmente plus vite que prévu, une fontanelle tendue ou une irritabilité accrue justifient une évaluation.
L’hypertension liée à un blocage de la circulation du liquide céphalo-rachidien (tumeur, post-hémorragie, canal congénital étroit) peut se manifester par des maux de tête, des nausées, des troubles visuels ou de l’équilibre.
Chez le sujet âgé, troubles de la marche, difficultés urinaires et troubles de la mémoire peuvent apparaître ensemble. Elle peut être confondue avec une démence et nécessite une évaluation distincte.
Une dérivation ventriculo-péritonéale (DVP) est une option largement applicable à la plupart des types d’hydrocéphalie et fait l’objet d’un suivi (réglage de valve, obstruction, infection). La ventriculocisternostomie endoscopique (VCE) est envisagée dans des cas obstructifs sélectionnés à l’anatomie favorable et vise à éviter une dérivation permanente. Aucune approche n’est universellement « meilleure » ; le bon choix dépend du type d’hydrocéphalie, de l’âge du patient et de l’imagerie. Cette page est à but d’information générale et ne remplace pas une consultation médicale.
Neurochirurgien
Expérimenté dans les approches par dérivation et par endoscopie (VCE) de l’hydrocéphalie, avec une évaluation réaliste et adaptée à chaque cas chez l’enfant et l’adulte avant toute décision thérapeutique.