Лечение межпозвоночной грыжи: руководство
Хирургические, безоперационные и интервенционные методы — все варианты лечения межпозвоночной грыжи в одном руководстве
Какой метод лечения межпозвоночной грыжи подходит именно Вам? Эндоскопическая дискэктомия, микрохирургия, нуклеопластика, каудальная блокада и другие современные методы лечения — все они собраны в этом руководстве. Отбор пациентов решает всё, поэтому мы оцениваем варианты лечения вместе с результатами осмотра и визуализации.
Что такое межпозвоночная грыжа?
Межпозвоночная грыжа поясничного отдела (грыжа поясничного диска, LDH) — это состояние, при котором наружная оболочка одного из дисков поясничного отдела позвоночника разрывается и гелеобразное ядро выходит наружу. Выпавший фрагмент сдавливает нервный корешок или позвоночный канал, вызывая боль, онемение и слабость. Чаще всего встречается на уровнях L4-L5 и L5-S1.
Межпозвоночная грыжа протекает у каждого пациента по-разному. Одним помогает консервативное лечение (физиотерапия, медикаменты), у других корешковая боль, отдающая в ногу, потеря силы или нарушение контроля мочеиспускания/дефекации требуют срочного вмешательства. Выбор лечения определяется расположением грыжи, характером симптомов и ответом на консервативную терапию.
В современном лечении межпозвоночной грыжи существует более 8 различных методов — эндоскопическая дискэктомия (разрез 1 см), классическая микродискэктомия, трансфораминальный доступ, нуклеопластика, каудальная блокада, РЧ-термокоагуляция и другие. Ниже Вы найдёте подробное руководство по каждому из них.
Симптомы межпозвоночной грыжи
Какие симптомы указывают на межпозвоночную грыжу и когда необходим осмотр специалиста?
Методы лечения межпозвоночной грыжи
Не всем пациентам подходит один и тот же метод. Какой из 8 методов ниже подходит именно Вам — определяется на основе осмотра и МРТ.
Эндоскопическая операция при межпозвоночной грыже (PELD / UBE)
Минимально инвазивная дискэктомия через единственный разрез около 1 см. Во многих случаях выписка в тот же день. Мышечная ткань в основном сохраняется.
Классическая микродискэктомия
Открытая операция под микроскопом. Разрез 3–6 см. Считается золотым стандартом при крупных и кальцифицированных грыжах.
Трансфораминальная микродискэктомия
Доступ сбоку от позвоночника. Подходит при грыжах фораминальной локализации и повторных вмешательствах после перенесённых открытых операций.
Нуклеопластика
Интервенционный метод снижения внутридискового давления без операции. Для небольших грыж без компрессии нерва и «мягких» дисков.
Каудальная блокада
Инъекция в эпидуральное пространство через крестцовый канал для уменьшения боли. «Мост» между консервативным лечением и операцией.
РЧ (радиочастотная) термокоагуляция
Контролируемое тепловое воздействие для временной инактивации нервов при боли, исходящей из фасеточных суставов. Может обеспечить облегчение на 6–18 месяцев.
Минимально инвазивные методы лечения межпозвоночной грыжи (обзор)
Каудальная блокада + нуклеопластика + РЧ + криопластика — полное сравнение всего спектра безоперационных методов.
Рецидив межпозвоночной грыжи
Что делать при повторной грыже диска после операции? Варианты повторного вмешательства, риски и процесс принятия решения.
UBE Endoskopik Diskektomi — 6 Bölüm
Tek taraflı biportal endoskopik (UBE) yöntemin tüm aşamaları: hasta seçiminden cerrahi yaklaşıma, sık sorulan sorulardan mit ve gerçeklere kadar bütüncül anlatım.
UBE Bölüm 1 — Açılış
UBE Bölüm 2 — UBE Nedir?
UBE Bölüm 3 — Hasta Rehberi
UBE Bölüm 4 — Sık Sorulan Sorular
UBE Bölüm 5 — Mit ve Gerçekler
UBE Bölüm 6 — Cerrahın Yaklaşımı
Операция или лечение без операции?
Правильное решение при межпозвоночной грыже принимается по трём основным критериям.
Характер симптомов
Что преобладает — корешковая боль, отдающая в ногу, или боль в пояснице? Корешковая боль в подавляющем большинстве случаев регрессирует после хирургической дискэктомии. При изолированной боли в пояснице операция не всегда решение — причиной может быть дегенерация диска.
Ответ на консервативное лечение
Пробовали ли Вы в течение 6–8 недель физиотерапию, медикаменты и покой? Если за это время боль уменьшается, операция может не потребоваться. При отсутствии ответа рассматриваются интервенционные или хирургические варианты.
Данные визуализации
При экструзии (выпадении) диска с чёткой компрессией на МРТ успех хирургии высок. Если грыже сопутствует выраженный стеноз позвоночного канала, предпочтительна открытая или UBE-декомпрессия.
Часто задаваемые вопросы о межпозвоночной грыже
Обязательно ли оперировать межпозвоночную грыжу?
В чём разница между эндоскопической операцией при межпозвоночной грыже и классической открытой операцией?
Какие существуют безоперационные методы лечения межпозвоночной грыжи?
Когда я смогу вернуться к работе после операции?
Может ли межпозвоночная грыжа возникнуть повторно?
Грыжа поясничного диска (LDH) и межпозвоночная грыжа — это одно и то же?
Получите оценку специалиста при межпозвоночной грыже
Отправьте Вашу МРТ — вместе подберём подходящие варианты лечения. Клиника доцента д-ра Озгюра Акшана — Измир.