Хирургия периферических нервов

Хирургия периферических нервов — это подраздел нейрохирургии, который занимается хирургическим лечением заболеваний периферических нервов, выходящих из головного и спинного мозга и простирающихся к рукам, ногам и другим частям тела. Периферические нервы состоят из двигательных волокон, передающих команды мозга к мышцам, чувствительных волокон, несущих сенсорную информацию в мозг, и вегетативных волокон, регулирующих функции внутренних органов. Сдавление (туннельные нейропатии), повреждение или заболевания этих нервов могут приводить к серьёзной потере функции.

Наиболее часто встречающиеся заболевания периферических нервов — это синдромы компрессии нервов. Синдром запястного канала (сдавление срединного нерва в области запястья) является самым распространённым и особенно часто встречается у людей, работающих за компьютером. Синдром кубитального туннеля (сдавление локтевого нерва в локте), синдром тарзального туннеля (сдавление заднего большеберцового нерва в области голеностопного сустава) и синдром грудного выхода (сдавление плечевого сплетения в области шеи и плеча) являются другими важными туннельными нейропатиями. Эти состояния вначале проявляются онемением, покалыванием и болью, а на более поздних стадиях могут развиваться мышечная слабость и атрофия мышц.

Повреждения периферических нервов могут возникать в результате травм, режущих и колющих ранений, переломов или хирургических осложнений. При повреждениях нервов крайне важны ранняя диагностика и своевременное хирургическое вмешательство. С помощью развитых хирургических методов, таких как микрохирургическое восстановление пересечённых нервов (нейрорафия), пластика нерва и перенос нерва (невротизация), возможно значительное восстановление функций нерва. Восстановление нерва происходит со скоростью примерно 1 мм в день, и у молодых пациентов шансы на успех выше.

В хирургии периферических нервов используются микрохирургические методы. Точная операция выполняется под операционным микроскопом или увеличительным стеклом с помощью тонких шовных материалов. Операции по декомпрессии нерва (высвобождению) обычно могут выполняться под местной или регионарной анестезией, пациенты выписываются в тот же или на следующий день. Показатель успеха при операции на запястном канале составляет 90–95 %, и пациенты могут вернуться к повседневной деятельности в течение 2–4 недель. При операциях по восстановлению нерва восстановление занимает больше времени (3–12 месяцев), однако при раннем вмешательстве достигаются хорошие функциональные результаты.

Ранняя диагностика имеет критическое значение при заболеваниях периферических нервов. При наличии таких симптомов, как онемение, покалывание, боль, слабость, с помощью электромиографии (ЭМГ) и исследований скорости проведения по нерву можно выявить сдавление или повреждение нерва. При неэффективности консервативного лечения (физиотерапия, шина, медикаменты) или при выраженной мышечной слабости рекомендуется хирургическое лечение. Доцент д-р Озгюр Акшан с 2007 года объединяет свой опыт в области нейрохирургии с хирургией периферических нервов, предлагая своим пациентам самые современные и эффективные варианты лечения.