Лечение грыжи шейного отдела: руководство
Микрохирургия, протезирование, эндоскопическая техника при грыже шейного диска — полное клиническое руководство
Какой метод лечения грыжи шейного отдела позвоночника (цервикальной грыжи диска, CDH) подходит именно Вам? Полное сравнение классической микрохирургии, передней дискэктомии с протезированием, задней эндоскопической техники и интервенционных процедур. Отбор пациентов определяет успех.
Что такое грыжа шейного отдела позвоночника?
Грыжа шейного отдела позвоночника (цервикальная грыжа диска, CDH) — состояние, при котором один из межпозвонковых дисков шейного отдела разрывается и его мягкое ядро выходит наружу. Выпавший фрагмент сдавливает нервный корешок или спинной мозг, вызывая боль в шее, плече и руке, а также онемение. Чаще всего встречается на уровнях C5-C6 и C6-C7.
Золотым стандартом лечения грыжи шейного отдела считается метод, известный как **передняя шейная дискэктомия со спондилодезом** (ACDF). В последние годы протезирование диска (артропластика) выделилось как альтернатива, сохраняющая подвижность. Задний эндоскопический доступ подходит при отдельных фораминальных грыжах.
Не каждая грыжа шейного отдела требует операции. Консервативное лечение (физиотерапия, медикаменты, тракция) за 6–12 недель оказывается эффективным у большинства пациентов. Срочная операция рассматривается при прогрессирующей потере силы, миелопатии и изменениях контроля мочеиспускания/дефекации.
Симптомы грыжи шейного отдела
Какие симптомы указывают на грыжу шейного отдела позвоночника?
Методы лечения грыжи шейного отдела
Наиболее подходящий для Вас из 6 методов ниже определяется на основе осмотра и МРТ.
Шейная микрохирургия (ACDF)
Передняя шейная дискэктомия со спондилодезом — золотой стандарт хирургии грыжи шейного отдела. Более 30 лет доказательной базы.
Эндоскопия или микрохирургия?
В каких случаях задняя эндоскопическая фораминотомия становится альтернативой микрохирургии?
Протезирование диска (артропластика)
Протез, сохраняющий подвижность, вместо спондилодеза — кому подходит, а кому нет?
Стабилизация пластиной и винтами
Когда необходима фиксация пластиной и винтами при многоуровневом поражении или нестабильности?
OPLL и шейная миелопатия
Ламинопластика и декомпрессия — современный подход у пациентов с OPLL.
Блокада шейных нервов
Интервенционное лечение боли как вариант перед операцией — кому подходит?
Операция или лечение без операции?
Правильное решение при грыже шейного отдела принимается по трём основным критериям.
Характер симптомов
Что преобладает — корешковая боль, отдающая в руку, или признаки миелопатии (нарушение равновесия, неловкость)? Корешковая боль в значительной степени регрессирует после хирургической дискэктомии. При миелопатии операцию нельзя откладывать — повреждение нерва может стать необратимым.
Ответ на консервативное лечение
Пробовали ли Вы в течение 6–12 недель физиотерапию, медикаменты и тракцию? За этот период выздоравливают 70–80% пациентов. При отсутствии ответа рассматриваются интервенционные или хирургические варианты.
Данные визуализации
Решение определяют расположение компрессии на МРТ (центральная, фораминальная), число поражённых уровней и сигнал спинного мозга. При многоуровневом поражении или OPLL предпочтительна ламинопластика, а при одноуровневой фораминальной грыже возможен эндоскопический доступ.
Часто задаваемые вопросы о грыже шейного отдела
Обязательно ли оперировать грыжу шейного отдела?
В чём разница между протезированием диска и спондилодезом?
Подходит ли эндоскопическая операция при грыже шейного отдела каждому пациенту?
Для чего нужна блокада шейных нервов?
Может ли грыжа шейного отдела возникнуть повторно?
Оценка специалиста при грыже шейного отдела
Отправьте Вашу МРТ — вместе подберём подходящие варианты лечения. Доц. д-р Озгюр Акшан — Измир.