Troubles Cérébraux
Tumeurs cérébrales, anévrismes, hémorragies
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Les troubles cérébraux englobent un large spectre.
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Méningiome (Tumeur des Méninges)
Le méningiome est une tumeur qui provient des membranes entourant le cerveau et la moelle épinière (méninges). C'est la tumeur cérébrale la plus fréquente chez l'adulte et la grande majorité est bénigne ; dans la plupart des cas, il s'agit d'une tumeur à croissance lente qui ne s'étend pas aux tissus cérébraux. Elle est environ deux fois plus fréquente chez la femme que chez l'homme et apparaît généralement à un âge avancé, mais peut survenir à tout âge. La tumeur est généralement localisée à la surface du cerveau, à la ligne médiane ou à la base du crâne. Elle est classée en trois catégories : bénigne, groupe intermédiaire et maligne ; la grande majorité des cas appartient au groupe bénin, le groupe intermédiaire est moins fréquent, et le type malin est assez rare. L'évolution du méningiome varie considérablement d'un patient à l'autre. Certaines tumeurs ne croissent pas pendant des années, d'autres croissent très lentement, et d'autres encore croissent plus rapidement. Pour cette raison, la décision thérapeutique est individualisée selon la taille de la tumeur, sa localisation, sa vitesse de croissance et ses symptômes. Les petites tumeurs asymptomatiques peuvent souvent être simplement surveillées par imagerie régulière sans intervention chirurgicale. Le traitement intervient lorsque la tumeur s'agrandit, devient symptomatique ou commence à exercer une pression sur le cerveau. La plupart des méningiomes sont sporadiques ; une petite proportion est associée à une maladie génétique. Une radiothérapie antérieure de la région cranienne est également un facteur de risque connu. L'étendue de l'exérèse chirurgicale est un facteur important qui détermine le risque de récidive ultérieure.
Glioblastome (GBM)
Le glioblastome (GBM) est la tumeur cérébrale maligne la plus fréquente et la plus agressive chez l'adulte. Classé comme gliome de grade 4 selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), il provient des cellules gliales du cerveau (en particulier des astrocytes). En raison de ses caractéristiques de croissance rapide, il provoque des symptômes neurologiques graves en peu de temps. Caractérisé par une prolifération vasculaire et une nécrose. Les cellules tumorales ont tendance à infiltrer le tissu cérébral environnant. L'âge moyen d'apparition se situe entre 55 et 65 ans. Le protocole de traitement standard comprend une résection chirurgicale suivie d'une chimioradiothérapie concomitante et d'une chimiothérapie adjuvante (protocole Stupp). Malgré un traitement optimal, la survie médiane est d'environ 12-15 mois.
Tumeur Cérébrale
Les tumeurs cérébrales sont des masses formées par la prolifération incontrôlée de cellules anormales dans le tissu cérébral. Elles peuvent être bénignes ou malignes. Des résultats positifs peuvent être obtenus avec un diagnostic précoce et un traitement approprié.
Anévrisme Cérébral
Un anévrisme cérébral est une dilatation en forme de ballon des vaisseaux sanguins cérébraux causée par une faiblesse de la paroi vasculaire. Il présente un risque de saignement.
Hémorragie Cérébrale
L'hémorragie cérébrale est un saignement à l'intérieur du crâne dû à diverses causes. Elle peut mettre la vie en danger et nécessiter une intervention d'urgence.
Hydrocéphalie
L'hydrocéphalie est l'accumulation de liquide dans les ventricules cérébraux due à un déséquilibre dans la production et l'absorption du liquide céphalorachidien (LCR).
Méningiome
Le méningiome est une tumeur issue des méninges (membranes cérébrales). Il est généralement bénin et se développe lentement.
Gliome
Les gliomes sont des tumeurs qui se développent à partir des cellules gliales du cerveau. Ils peuvent être de bas ou haut grade.
AVC Ischémique
L'AVC ischémique survient lorsqu'un vaisseau sanguin cérébral est obstrué par un caillot ou une plaque d'athérosclérose, causant des dommages tissulaires par manque d'apport sanguin. Il représente environ 85% de tous les AVC. 'Le temps c'est le cerveau' - des millions de neurones sont perdus chaque minute. Un traitement dans les 4,5 premières heures augmente les chances de succès.
ATRT (Tumeur Rabdoïde Atypique Tératoïde)
L'ATRT est une tumeur cérébrale rare et rapidement progressive qui se manifeste principalement chez les nourrissons et les jeunes enfants de moins de trois ans. Elle est associée à des mutations de gènes spécifiques (SMARCB1 ou SMARCA4) et peut ne pas répondre facilement aux traitements standard. Elle peut être localisée dans la région inférieure du cerveau (cervelet, tronc cérébral) ou dans la région supérieure ; elle a une tendance à se propager via le liquide céréphalorachidien en phase précoce. Bien que le traitement soit difficile, des résultats à long terme peuvent être obtenus chez certains enfants avec des protocoles intensifs incluant la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie à l'âge approprié. Cette maladie doit être prise en charge dans des centres spécialisés en neuro-oncologie pédiatrique expérimentés par une équipe multidisciplinaire.
Adénome à ACTH (Cushing)
La maladie de Cushing résulte de la sécrétion excessive par une tumeur bénigne de la glande pituitaire, située à la base du cerveau, de l'hormone ACTH qui stimule continuellement les glandes surrénales. Cette stimulation provoque la surproduction de cortisol (hormone du stress) dans le corps. Un taux de cortisol chroniquement élevé entraîne progressivement des changements distincts : arrondi du visage, prise de poids au niveau du tronc, vergetures violacées sur la peau, bleus faciles, hypertension et hyperglycémie. Les symptômes se développant généralement lentement, leur reconnaissance peut prendre du temps. La tumeur est le plus souvent petite. Le diagnostic précoce est important car sans traitement, cela peut avoir des effets graves sur le cœur, les vaisseaux et le système immunitaire.
Abcès Cérébral
Un abcès cérébral est une accumulation de pus (collection purulente) dans le tissu cérébral, causée par des micro-organismes et progressivement entouré d'une capsule fibreuse. L'infection se propage généralement à partir de foyers inflammatoires adjacents (sinusite, otite moyenne, infection dentaire), est transportée par voie hématogène à partir d'un foyer distant, ou se développe suite à un traumatisme crânien ou à une intervention chirurgicale. Le risque est plus élevé chez les patients immunodéprimés. Cette masse en croissance dans le cerveau exerce à la fois des effets inflammatoires et une compression, entraînant des céphalées, la fièvre, la faiblesse des membres et les convulsions. Le diagnostic est établi par IRM cérébrale avec produit de contraste. Le traitement associe une antibiothérapie prolongée et généralement l'évacuation chirurgicale du pus.
Anatomie
Le cerveau se compose de trois parties principales.