Idées Reçues : Les Mythes sur la Chirurgie de la Colonne Vertébrale (6-10)

Mythe 6 : « Si on se fait opérer une fois, on devra se faire opérer tout le temps »

Réalité : Après une chirurgie de la colonne vertébrale réussie, le besoin d'une nouvelle opération est faible. Le taux de récidive de hernie après une microdiscectomie varie de 3 à 24 %,¹ et le besoin d'une chirurgie de révision varie entre 3 et 18 %.^2,3 Après une chirurgie de fusion, la maladie du segment adjacent symptomatique se développe à un taux d'environ 3 % par an ; ce qui correspond à un risque cumulé d'environ 25 % sur 10 ans.⁴ Le taux d'incidence annuelle de la maladie du segment adjacent après une fusion lombaire a été rapporté à 1,8 % (IC à 95 % : 1,3-2,4 %).⁵ Une première opération réalisée par un chirurgien expérimenté, avec la bonne indication, minimise le risque de réopération.

Mythe 7 : « En cas de sténose du canal, la kinésithérapie est toujours suffisante à la place de la chirurgie »

Réalité : Dans la sténose spinale légère à modérée, la kinésithérapie peut être efficace. Dans la sténose spinale lombaire symptomatique, une décompression chirurgicale est recommandée.⁶ Il est important d'évaluer le patient qui dit : « Je n'ai tiré aucun bénéfice de la kinésithérapie ».

Mythe 8 : « Il est plus risqué de se faire opérer à un jeune âge »

Réalité : C'est exactement le contraire. Les jeunes patients ont une meilleure qualité osseuse, une capacité de guérison plus élevée et un taux de comorbidité plus faible. S'il y a un déficit neurologique grave ou une pathologie évolutive, il est plus risqué de reporter l'opération. Chez les jeunes patients, une correction peut être obtenue en utilisant des techniques préservant le mouvement (comme l'attache vertébrale ou la modification de la croissance).⁷

Après une chirurgie de fusion, la maladie du segment adjacent symptomatique se développe à un taux d'environ 3 % par an ; ce qui correspond à un risque cumulé d'environ 25 % sur 10 ans.

Mythe 9 : « Les personnes âgées ne peuvent pas être opérées »

Réalité : La chirurgie de la colonne vertébrale peut être pratiquée chez les patients d'un âge avancé ; la sélection appropriée des patients est déterminante chez ces derniers.^8,9 L'important n'est pas l'âge chronologique, mais l'âge physiologique et l'état général. Grâce aux techniques d'anesthésie, aux chirurgies mini-invasives et aux installations de soins intensifs avancées, une chirurgie sûre est également possible chez les patients âgés.

Mythe 10 : « On ne peut pas faire de sport après une chirurgie de la colonne vertébrale »

Réalité : Après une certaine période de convalescence postopératoire, de nombreuses activités sportives sont possibles. La natation, la marche, le vélo, le yoga et le Pilates peuvent être pratiqués en toute sécurité. Pour les sports à fort impact comme le football, le basket-ball et l'haltérophilie, l'accord du chirurgien est nécessaire. De nombreux athlètes professionnels ont repris leur carrière après une chirurgie de la colonne vertébrale.

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