Glioblastome (GBM)

Qu'est-ce que cette Pathologie ?

Le glioblastome (GBM) est la tumeur cérébrale maligne la plus fréquente et la plus agressive chez l'adulte. Classé comme gliome de grade 4 selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), il provient des cellules gliales du cerveau (en particulier des astrocytes). En raison de ses caractéristiques de croissance rapide, il provoque des symptômes neurologiques graves en peu de temps. Caractérisé par une prolifération vasculaire et une nécrose. Les cellules tumorales ont tendance à infiltrer le tissu cérébral environnant. L'âge moyen d'apparition se situe entre 55 et 65 ans. Le protocole de traitement standard comprend une résection chirurgicale suivie d'une chimioradiothérapie concomitante et d'une chimiothérapie adjuvante (protocole Stupp). Malgré un traitement optimal, la survie médiane est d'environ 12-15 mois.

Symptômes

Méthodes de Diagnostic

Le diagnostic est établi par IRM cérébrale avec contraste - montrant typiquement un rehaussement en anneau et une nécrose centrale. Le scanner évalue les zones de calcification et d'hémorragie. Le diagnostic définitif est établi par examen pathologique après biopsie stéréotaxique ou résection chirurgicale. Des méthodes d'imagerie avancées (IRM de perfusion, spectroscopie IRM, TEP-TDM) peuvent être utilisées pour évaluer le grade tumoral et l'activité métabolique.

Méthodes de Traitement

Le traitement du glioblastome nécessite une approche multidisciplinaire. La première étape est la résection chirurgicale maximale sûre - utilisant des techniques telles que la neuronavigation, l'IRM peropératoire, la fluorescence 5-ALA et la craniotomie éveillée pour préserver les zones fonctionnelles. Une chimioradiothérapie concomitante est initiée dans les 2-4 semaines après la chirurgie (témozolomide + 60 Gy de radiothérapie, 6 semaines). Elle est suivie de 6-12 cycles de chimiothérapie adjuvante au témozolomide. Le dispositif TTFields (champs de traitement des tumeurs) avec thérapie par champ électrique peut être une option supplémentaire.