Pompe à médicament intrathécale

Pompe à médicament intrathécale - CIM-10 : G89.4

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Traitement interventionnel de la douleur

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Qu'est-ce que cette Pathologie ?

La pompe à médicament intrathécale est un système d'administration de médicaments implanté dans le corps, utilisé chez les patients sélectionnés souffrant de douleur chronique réfractaire ou de spasticité. Le médicament est administré directement dans le liquide entourant la moelle épinière, c'est-à-dire dans la région d'intérêt. De cette façon, on peut obtenir un effet avec des doses beaucoup plus faibles qu'avec les fortes doses administrées par voie orale ou intraveineuse, et les effets secondaires dus à la diffusion du médicament dans tout le corps peuvent être réduits. La pompe fonctionne avec un petit réservoir placé sous la peau et le médicament à l'intérieur est réapprovisionné à intervalles réguliers. Avant de décider si cette méthode convient à un patient, une sélection minutieuse des patients et généralement un essai (période de test) sont appliqués ; au cours de l'essai, la réponse du patient au médicament est mesurée.

Méthodes de Diagnostic

Ce titre décrit une méthode thérapeutique et non une maladie ; le diagnostic est toujours établi selon la pathologie sous-jacente. Lors de la détermination de l'adéquation de cette méthode, on évalue la sévérité de la douleur ou de la spasticité, la réponse aux traitements antérieurs et le niveau de fonction du patient dans les activités quotidiennes. Chez les patients jugés appropriés, une dose d'essai est administrée avant l'implantation de la pompe permanente et la réponse du patient est mesurée pour affiner la décision.

Méthodes de Traitement

La pompe est implantée sous la peau par une petite intervention chirurgicale et la dose du médicament à l'intérieur est ajustée lors des contrôles ultérieurs en fonction du patient. Le réservoir de médicament est réapprovisionné à intervalles planifiés au fur et à mesure qu'il s'épuise ; le bon fonctionnement du dispositif et les problèmes éventuels sont régulièrement vérifiés. Ces suivis font partie intégrante du traitement. L'objectif n'est pas d'éliminer complètement la maladie, mais de maintenir la douleur ou la spasticité sous contrôle et d'améliorer durablement la qualité de vie quotidienne.

Parcours de Traitement

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Références

Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1846-1848.
Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1881-1882.
Bruel BM, et al. Intrathecal Drug Delivery for Control of Pain. In: Treatment of Chronic Pain by Interventional Approaches. New York: Springer; 2015:434, 442.
Functional Neurosurgery and Neuromodulation. Elsevier; 2019:268-269.

Ce contenu est à but informatif et fondé sur des sources académiques ; consultez votre médecin pour le diagnostic et le traitement.

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