Заболевания поясничного отдела
Диагностика, лечение и хирургия заболеваний поясничного отдела позвоночника: межпозвоночная грыжа, стеноз позвоночного канала, спондилолистез
Обзор
Поясничный (люмбальный) отдел состоит из 5 позвонков (L1–L5) и расположенных между ними дисков. Этот отдел несёт вес тела и обеспечивает подвижность.
Alfabetik Filtre:
Статьи по теме
Грыжа поясничного отдела (грыжа диска)
Поясничная грыжа диска (грыжа поясничного отдела) — это разрыв наружного слоя мягкого диска между позвонками и выпячивание его внутренней части (студенистого ядра, nucleus pulposus) наружу с давлением на нервы. Наиболее часто встречается на уровнях L4–L5 и L5–S1. Пациенты испытывают боль в пояснице, боль, отдающую в ногу (ишиас), онемение и слабость. Диагноз ставят на основании физикального осмотра и МРТ поясничного отдела. В лёгких случаях лечение проводят физиотерапией и медикаментами, а в тяжёлых случаях может потребоваться микродискэктомия или эндоскопическая операция.
Сужение канала (спинальный стеноз)
Поясничный спинальный стеноз — это сдавление спинного мозга или нервных корешков вследствие сужения позвоночного канала. Наиболее часто встречается у пациентов старше 50 лет и развивается с возрастом из-за дегенерации дисков, костных разрастаний и утолщения связок. Пациенты испытывают усиливающуюся при ходьбе боль в ногах, онемение и хромоту, но им становится легче в положении сидя. Диагноз ставят с помощью МРТ, а лечение в лёгких случаях проводят физиотерапией и медикаментами, в тяжёлых случаях — декомпрессивной операцией.
Грыжа шейного отдела
Грыжа шейного отдела — это выпячивание диска между шейными позвонками вследствие дегенерации или травмы с давлением на спинной мозг или нервные корешки.
Спондилолистез (смещение позвонка)
Спондилолистез — это проблема позвоночника, в народе также известная как смещение позвонка. Позвоночник состоит из расположенных друг над другом позвонков; спондилолистез — это смещение одного из этих позвонков вперёд относительно нижележащего позвонка. Чаще всего он встречается в нижней части поясницы. Причина смещения различается у разных людей: у молодых чаще всего играет роль врождённая слабость тонкого костного мостика в задней части позвонка или его перелом вследствие повторных нагрузок; в пожилом возрасте на первый план выходят возрастные изменения, такие как изнашивание позвоночника, истончение дисков и ослабление связок. У одних людей нет никаких жалоб, а у других могут наблюдаться боль в пояснице, боль, отдающая в ногу, и трудности при ходьбе. Диагноз ставится с помощью рентгена и других методов визуализации; лечение в зависимости от степени жалоб может варьироваться от упражнений и физиотерапии до операции.
Смещение позвонка (спондилолистез)
Спондилолистез — это смещение тела одного позвонка вперёд относительно нижележащего позвонка. Он может быть дегенеративным, истмическим или травматическим по происхождению.
Переломы позвоночника (переломы позвонков)
Переломы позвоночника (переломы позвонков) — это перелом или проседание тела позвонка вследствие таких причин, как травма, остеопороз, опухоль или инфекция. Чаще всего встречаются в поясничном и грудном отделах. У пожилых пациентов из-за остеопороза (разрежения костной ткани) компрессионный перелом может развиться даже при минимальной травме. У молодых пациентов вследствие высокоэнергетических травм, таких как падение с высоты или дорожно-транспортное происшествие, возникают взрывные (burst) переломы или нестабильные переломы. По типам переломы классифицируются как компрессионный перелом (проседание передней стенки), взрывной перелом (раздробление всего позвонка) и перелом Шанса (сгибательно-дистракционное повреждение). При стабильных переломах применяется консервативное лечение, а при нестабильных переломах или переломах с неврологическим повреждением требуется хирургическая стабилизация. При остеопоротических переломах минимально инвазивными вариантами лечения являются вертебропластика или кифопластика. При ранней диагностике и надлежащем лечении сохраняется подвижность и предотвращается хроническая боль.
Анатомия
Поясничный отдел позвоночника состоит из 5 позвонков — от L1 до L5. Между позвонками расположены диски.