Periphere Nerventumoren

Die große Mehrheit der peripheren Nerventumoren ist gutartig; die häufigsten, das Schwannom und das Neurofibrom, sind kein Krebs. Der bösartige Typ (MPNST) ist weitaus seltener. Warnzeichen, die auf Bösartigkeit hindeuten, sind: rasches Wachstum der Raumforderung, zunehmender Schmerz, Verhärtung und Gewichtsverlust. Fehlen diese Zeichen, ist die Raumforderung höchstwahrscheinlich gutartig; dennoch ist eine sichere Abklärung erforderlich.

Das Risiko hängt vom Typ des Tumors ab. Beim Schwannom liegt die Raumforderung meist neben dem Nerv und kann mikrochirurgisch unter Schonung der Nervenfasern entfernt werden; das Risiko eines dauerhaften Schadens ist gering. Beim Neurofibrom durchsetzt die Raumforderung die Nervenfasern und ist daher schwerer zu entfernen, sodass ein gewisser Gefühls- oder Kraftverlust auftreten kann. Mögliche Risiken werden vor der Operation ausführlich besprochen.

Ja, in geeigneten Fällen. Bei symptomlosen, kleinen und langsam wachsenden gutartigen Raumforderungen kann statt einer sofortigen Operation eine regelmäßige Verlaufskontrolle mit MRT gewählt werden. Wächst die Raumforderung, verursacht sie Schmerz oder Kraftverlust oder entsteht der Verdacht auf Bösartigkeit, kommt eine Operation in Betracht. Die Entscheidung wird anhand der Eigenschaften der Raumforderung und der Beschwerden der Patientin oder des Patienten getroffen.

Ein beim leichten Beklopfen oder Drücken der Raumforderung in Verlaufsrichtung des Nervs ausstrahlendes, elektrisierendes Kribbeln (Tinel-Zeichen) ist ein wichtiger Hinweis darauf, dass die Raumforderung von einem Nerv ausgeht. Dieser Befund legt einen Nervenursprung nahe und lenkt die Abklärung; die endgültige Diagnose wird durch Bildgebung und bei Bedarf eine Biopsie gestellt.

Manche können damit zusammenhängen. Insbesondere das Vorliegen mehrerer Neurofibrome kann mit einer erblichen Erkrankung namens Neurofibromatose in Zusammenhang stehen. In diesem Fall wird bei der betroffenen Person und in ihrer Familie nach weiteren Befunden gesucht, und eine genetische Abklärung kann empfohlen werden. Eine einzelne, isolierte Raumforderung steht meist nicht mit diesem Syndrom in Zusammenhang. Die Ärztin oder der Arzt kann je nach Befund eine zusätzliche Untersuchung empfehlen.

Nicht immer. Bei gutartig erscheinenden Raumforderungen mit typischen Merkmalen liefert die MRT meist ausreichende Informationen, und es kann direkt eine Operation oder eine Verlaufskontrolle geplant werden. Bei Verdacht auf Bösartigkeit (rasches Wachstum, zunehmender Schmerz) wird jedoch durch eine Nadel- oder offene Biopsie eine Gewebeprobe entnommen und in der Pathologie die endgültige Diagnose gestellt. Die Entscheidung wird anhand der Bildgebungsmerkmale der Raumforderung getroffen.