Periphere Nervenchirurgie

Die periphere Nervenchirurgie ist ein Teilgebiet der Gehirn- und Nervenchirurgie, das sich mit der operativen Behandlung von Erkrankungen der peripheren Nerven befasst, die vom Gehirn und Rückenmark ausgehend in die Arme, Beine und andere Körperregionen ziehen. Die peripheren Nerven bestehen aus motorischen Fasern, die die Befehle des Gehirns an die Muskeln weiterleiten, sensiblen Fasern, die Sinnesinformationen zum Gehirn transportieren, und autonomen Fasern, die die Funktionen der inneren Organe regulieren. Kompressionen dieser Nerven (Engpasssyndrome), Verletzungen oder Erkrankungen können zu erheblichen Funktionsverlusten führen.

Die häufigsten peripheren Nervenerkrankungen sind die Nervenkompressionssyndrome. Das Karpaltunnelsyndrom (Kompression des Medianusnervs am Handgelenk) ist das häufigste und tritt besonders oft bei Personen auf, die am Computer arbeiten. Das Kubitaltunnelsyndrom (Kompression des Ulnarisnervs am Ellenbogen), das Tarsaltunnelsyndrom (Kompression des Nervus tibialis posterior am Sprunggelenk) und das Thoracic-Outlet-Syndrom (Kompression des Plexus brachialis im Hals-Schulter-Bereich) sind weitere wichtige Engpasssyndrome. Diese Erkrankungen äußern sich anfangs durch Taubheitsgefühl, Kribbeln (Ameisenlaufen) und Schmerzen; im fortgeschrittenen Stadium können Muskelschwäche und Muskelschwund (Atrophie) auftreten.

Periphere Nervenverletzungen können durch Traumata, Schnitt- und Stichverletzungen, Knochenbrüche oder chirurgische Komplikationen entstehen. Bei Nervenverletzungen sind eine frühe Diagnose und ein rechtzeitiger chirurgischer Eingriff äußerst wichtig. Mit fortschrittlichen chirurgischen Verfahren wie der mikrochirurgischen Naht durchtrennter Nerven (Neurorrhaphie), der Nerventransplantation und dem Nerventransfer (Neurotisation) ist eine weitgehende Wiederherstellung der Nervenfunktionen möglich. Die Nervenheilung schreitet mit einer Geschwindigkeit von etwa 1 mm pro Tag voran, und bei jungen Patienten sind die Erfolgsaussichten höher.

In der peripheren Nervenchirurgie kommen mikrochirurgische Techniken zum Einsatz. Unter dem Operationsmikroskop oder mit Lupenbrille wird mit feinstem Nahtmaterial präzise operiert. Nervendekompressionen (Entlastungsoperationen) können in der Regel in Lokal- oder Regionalanästhesie durchgeführt werden; die Patienten werden am selben oder am nächsten Tag entlassen. Die Erfolgsrate der Karpaltunneloperation liegt bei 90-95 %, und die Patienten können innerhalb von 2-4 Wochen zu ihren Alltagsaktivitäten zurückkehren. Bei Nervennaht-Operationen dauert die Heilung länger (3-12 Monate), aber mit frühzeitiger Intervention werden gute funktionelle Ergebnisse erzielt.

Die frühe Diagnose ist bei peripheren Nervenerkrankungen von entscheidender Bedeutung. Bei Symptomen wie Taubheit, Kribbeln, Schmerzen oder Schwäche können eine Nervenkompression oder -schädigung mittels Elektromyographie (EMG) und Messung der Nervenleitgeschwindigkeit nachgewiesen werden. Wenn die konservative Behandlung (Physiotherapie, Schiene, Medikamente) erfolglos bleibt oder eine fortgeschrittene Muskelschwäche vorliegt, wird eine operative Behandlung empfohlen. Dr. Özgür Akşan verbindet seine seit 2007 in der Gehirn- und Nervenchirurgie gesammelte Erfahrung mit der peripheren Nervenchirurgie und bietet seinen Patienten die aktuellsten und wirksamsten Behandlungsoptionen.