بیماریهای کمر
روند تشخیص، درمان و جراحی بیماریهای ستون فقرات کمری مانند دیسک کمر، تنگی کانال و لغزش مهره
نمای کلی
ناحیه کمر (لومبار) از 5 مهره (L1-L5) و دیسکهای میان آنها تشکیل شده است. این ناحیه وزن بدن را تحمل میکند و امکان حرکت را فراهم میسازد.
Alfabetik Filtre:
مقالات مرتبط
دیسک کمر
فتق دیسک کمری (دیسک کمر)، پارگی لایه بیرونی دیسک نرم میان مهرهها و بیرونزدگی بخش داخلی آن (nucleus pulposus) و فشار آوردن به اعصاب است. بیشتر در سطوح L4-L5 و L5-S1 دیده میشود. بیماران دچار درد کمر، درد انتشاری به پا (سیاتیک)، بیحسی و ضعف میشوند. تشخیص با معاینه فیزیکی و MR کمری گذاشته میشود. درمان در موارد خفیف با فیزیوتراپی و دارو انجام میشود، اما در موارد شدید ممکن است میکرودیسککتومی یا جراحی آندوسکوپیک لازم باشد.
تنگی کانال (استنوز نخاعی)
استنوز نخاعی کمری، ایجاد فشار به نخاع یا ریشههای عصبی در اثر تنگ شدن کانال نخاعی است. بیشتر در بیماران بالای ۵۰ سال دیده میشود و با افزایش سن در اثر دژنراسیون دیسک، خارهای استخوانی و ضخیم شدن رباطها ایجاد میشود. بیماران هنگام راه رفتن دچار درد روبهافزایش پا، بیحسی و لنگش میشوند اما با نشستن راحت میشوند. تشخیص با تصویربرداری MR گذاشته میشود و درمان در موارد خفیف با فیزیوتراپی و دارو، و در موارد شدید با جراحی دکمپرسیون انجام میشود.
دیسک گردن
دیسک گردن، بیرونزدگی دیسک میان مهرههای گردنی در اثر دژنراسیون یا ضربه و فشار آوردن آن به نخاع یا ریشههای عصبی است.
اسپوندیلولیستزیس (لغزش مهره)
اسپوندیلولیستزیس یک مشکل ستون فقرات است که در میان مردم به لغزش کمر نیز شناخته میشود. ستون فقرات از مهرههایی که روی هم چیده شدهاند تشکیل شده است؛ اسپوندیلولیستزیس لغزش یکی از این مهرهها به سمت جلو روی مهره زیرین است. بیشتر در بخش تحتانی کمر دیده میشود. علت لغزش بسته به فرد تغییر میکند: در جوانان غالباً ضعف مادرزادی پل استخوانی باریک در بخش خلفی مهره یا شکستگی آن با فشارهای مکرر نقش دارد؛ در سنین بالا تغییرات وابسته به سن مانند فرسایش ستون فقرات، نازک شدن دیسکها و شل شدن رباطها برجسته میشوند. در برخی افراد هیچ شکایتی وجود ندارد، در حالی که در برخی دیگر درد کمر، درد انتشاری به پا و دشواری راه رفتن دیده میشود. تشخیص با رادیوگرافی و دیگر تصویربرداریها گذاشته میشود؛ درمان بسته به شدت شکایت میتواند از ورزش و فیزیوتراپی تا جراحی گسترش یابد.
لغزش مهرهها (اسپوندیلولیستزیس)
اسپوندیلولیستزیس لغزش رو به جلوی جسم یک مهره روی مهره زیرین است. میتواند علت دژنراتیو، ایستمیک یا تروماتیک داشته باشد.
شکستگیهای ستون فقرات (شکستگی مهرهها)
شکستگیهای ستون فقرات (شکستگی مهرهها) عبارت است از شکستن یا فرو ریختن جسم مهره به دلایلی مانند ضربه، پوکی استخوان، تومور یا عفونت. بیشتر در ناحیه کمری و توراسیک (قفسه سینه) دیده میشود. در بیماران مسن به دلیل پوکی استخوان (استئوپوروز) حتی با ضربه اندک نیز میتواند شکستگی فشاری ایجاد شود. در بیماران جوان به دلیل ضربههای پرانرژی مانند سقوط از ارتفاع و تصادف رانندگی شکستگی خردشونده (burst) یا شکستگیهای ناپایدار ایجاد میشود. بر اساس انواع شکستگی به شکستگی فشاری (فروریختن دیواره قدامی)، شکستگی خردشونده (خرد شدن کل مهره) و شکستگی شانس (آسیب فلکسیون-دیستراکشن) طبقهبندی میشود. در شکستگیهای پایدار درمان محافظهکارانه و در شکستگیهای ناپایدار یا ایجادکننده آسیب عصبی تثبیت جراحی لازم است. در شکستگیهای پوکی استخوان، ورتبروپلاستی یا کیفوپلاستی گزینههای درمان کمتهاجمی هستند. با تشخیص زودهنگام و درمان مناسب توانایی حرکت حفظ میشود و از درد مزمن پیشگیری میگردد.
آناتومی
ستون فقرات کمری از 5 مهره تشکیل شده که از L1 تا L5 امتداد دارند. میان هر مهره دیسک قرار دارد.