جراحی درد
الگولوژی / جراحی مداخلهای درد
درباره جراحی درد
جراحی درد یا الگولوژی، شاخه تخصصی پزشکی است که به تشخیص و درمان درد مزمن میپردازد. درد مزمن، نوعی درد است که بیش از 3 ماه ادامه مییابد و کیفیت زندگی فرد را بهشدت تحت تأثیر قرار میدهد. درمان مدرن درد با روشهای بدون جراحی و کمتهاجمی به منشأ درد مداخله میکند و به بیماران کمک میکند به زندگی روزمره خود بازگردند.
در بخش جراحی درد ما، در شرایطی مانند دیسک کمر، تنگی کانال، سندرم مفصل فاست، اختلال عملکرد مفصل ساکروایلیاک، سندرم جراحی ناموفق کمر و درد نوروپاتیک، اقدامات مداخلهای هدفمند با هدایت فلوروسکوپی (تصویربرداری) انجام میشود. از جمله این اقدامات میتوان به تزریقهای استروئید اپیدورال، بلوکهای عصبی، ترموکوآگولاسیون RF (سوزاندن عصب)، اپیدوروسکوپی (آندوسکوپی نخاعی)، نوکلئوپلاستی و کرایوپلاستی اشاره کرد.
تمام اقدامات با رویکرد کمتهاجمی، معمولاً تحت بیحسی موضعی و با هدایت فلوروسکوپی (رادیوگرافی) یا سونوگرافی انجام میشوند. بیماران معمولاً همان روز مرخص میشوند و طی چند روز میتوانند به فعالیتهای عادی خود بازگردند. درمان درد در 70-80 درصد بیماران نیاز به جراحی را از بین میبرد و کیفیت زندگی را بهطور چشمگیری افزایش میدهد.
مدیریت مدرن درد نیازمند رویکردی چندرشتهای است. درمانهای مداخلهای درد که همراه با فیزیوتراپی، دارودرمانی و حمایت روانی اجرا میشوند، بهترین نتایج را میدهند. دکتر اوزگور آکشان با تلفیق تجربه خود در حوزه جراحی مغز و اعصاب از سال 2007 با جراحی درد، گزینههای درمانی جامع و مؤثری به بیمارانش ارائه میدهد.
ترموکوآگولاسیون RF
ترموکوآگولاسیون رادیوفرکانس (ابلیشن RF)، روشی کمتهاجمی است که در درمان درد مزمن به کار میرود. در حین این اقدام، رشتههای عصبی حامل سیگنالهای درد با استفاده از انرژی رادیوفرکانس بهصورت کنترلشده گرم و غیرفعال میشوند. این اقدام که با هدایت فلوروسکوپی (رادیوگرافی) انجام میشود، تحت بیحسی موضعی 15-30 دقیقه طول میکشد و ترخیص در همان روز صورت میگیرد. بهویژه در سندرم مفصل فاست، درد مفصل ساکروایلیاک، درد سیاتیک، درد گردن و نورالژی تریژمینال با میزان موفقیت 60-80 درصد اجرا میشود. اثر آن 6-24 ماه ادامه مییابد و در صورت لزوم قابل تکرار است. ترموکوآگولاسیون RF گزینهای بدون جراحی، ایمن و مؤثر برای مدیریت درد است. بیماران طی چند روز پس از اقدام میتوانند به فعالیتهای عادی خود بازگردند.
تزریق اپیدورال کائودال
تزریق اپیدورال کائودال، روشی درمانی کمتهاجمی است که در آن داروی استروئید و بیحسکننده موضعی از راه هیاتوس ساکرالیس در ناحیه دنبالچه به فضای اپیدورال تزریق میشود. این تکنیک بهویژه در درمان دیسک کمر، تنگی کانال نخاعی، رادیکولوپاتی (فشار بر ریشه عصب) و کمردرد مزمن مؤثر است. اقدام با هدایت فلوروسکوپی انجام شده و معمولاً 10-15 دقیقه طول میکشد. استروئید تزریقشده به فضای اپیدورال با کاهش التهاب در ریشههای عصبی، درد و درد پا (سیاتیک) را تسکین میدهد. بیحسکننده موضعی نیز تسکین فوری فراهم میکند. بیماران معمولاً چند روز پس از اقدام کاهش محسوس درد را احساس میکنند. مدت اثر از فردی به فرد دیگر متفاوت است اما بهطور متوسط بین 2-6 ماه است. در صورت لزوم اقدام قابل تکرار است و با پشتیبانی برنامه فیزیوتراپی میتوان بهبودی طولانیتری به دست آورد.
تزریق اپیدورال ترانسفورامینال
تزریق اپیدورال ترانسفورامینال، روشی درمانی هدفمند (target-specific) است که در آن داروی استروئید و بیحسکننده مستقیماً به ناحیه فورامن — محل خروج ریشه عصب نخاعی از ستون فقرات — تزریق میشود. این تکنیک بهعنوان مؤثرترین روش تزریق در دیسک کمر تکسطحی یا درد رادیکولار شناخته میشود. در این اقدام که با استفاده از فلوروسکوپی و ماده حاجب انجام میشود، دارو مستقیماً به ریشه عصب مشکلدار میرسد و همین موضوع میزان موفقیت بالاتری فراهم میکند (70-85 درصد). اقدام تحت بیحسی موضعی 15-20 دقیقه طول میکشد و بیماران همان روز مرخص میشوند. بهویژه در فتق دیسک سطوح L4-L5 یا L5-S1 و در تنگی فورامینال (تنگی سوراخ خروج عصب) ترجیح داده میشود. تزریق اپیدورال ترانسفورامینال بهعنوان گزینه درمان محافظهکارانه پیش از جراحی در نظر گرفته میشود و در بسیاری از بیماران میتواند نیاز به جراحی را از بین ببرد. پس از اقدام، بیماران طی 2-7 روز میتوانند کاهش درد را احساس کنند.
تزریق مفصل فاست
تزریق مفصل فاست، عمل کاربرد استروئید و بیحسکننده موضعی به مفاصل فاست است که در بخش خلفی ستون فقرات قرار دارند و مهرهها را به هم متصل میکنند. مفاصل فاست ضمن فراهم کردن حرکت ستون فقرات، از حرکت بیش از حد آن نیز جلوگیری میکنند. التهاب این مفاصل به دلیل کهولت، دژنراسیون، ضربه یا آرتریت میتواند به کمردرد یا درد گردن مزمن منجر شود. تزریق فاست هم با هدف تشخیصی و هم درمانی استفاده میشود. با هدایت فلوروسکوپی، دارو بهطور دقیق به داخل مفصل یا اطراف آن تزریق میشود. اقدام 10-15 دقیقه طول میکشد و با بیحسی موضعی انجام میگیرد. بیماران چند ساعت پس از اقدام میتوانند به منزل بروند. در بیمارانی که پاسخ موفق میدهند (کاهش درد بیش از 50 درصد)، با ترموکوآگولاسیون RF میتوان تسکین درازمدت 6-24 ماهه فراهم کرد. تزریق فاست بهویژه در بیماران مبتلا به سندرم فاست، اسپوندیلوز و کمردرد مکانیکی میزان موفقیت 50-75 درصدی نشان میدهد.
تزریق مفصل ساکروایلیاک
تزریق مفصل ساکروایلیاک (SI)، عمل کاربرد استروئید و بیحسکننده موضعی به داخل مفصل ساکروایلیاک است که میان استخوان لگن و ساکروم قرار دارد. مفصل SI ساختاری مهم است که وزن بدن را به پاها منتقل میکند و در طول فعالیتهای روزمره بهطور مداوم بار تحمل میکند. در اختلال عملکرد مفصل SI یا ساکروایلیت (التهاب مفصل)، درد کمر، لگن و پا میتواند بروز کند. این درد بهویژه هنگام نشستن طولانی، بالا رفتن از پله یا ایستادن روی یک پا افزایش مییابد. تزریق مفصل SI هم با هدف تشخیصی و هم درمانی استفاده میشود. اقدام با هدایت فلوروسکوپی یا سونوگرافی انجام شده و 10-15 دقیقه طول میکشد. بیحسکننده موضعی تسکین فوری فراهم میکند و استروئید طی 2-7 روز اثر خود را نشان میدهد. مدت اثر بهطور متوسط 2-6 ماه است، اما در برخی بیماران تسکین طولانیتری حاصل میشود. در 60-80 درصد بیماران مبتلا به درد مفصل SI بهبودی محسوس دیده میشود. در صورت لزوم اقدام قابل تکرار است یا راهحلهای دائمی مانند ابلیشن RF در نظر گرفته میشود.
اپیدوروسکوپی (آندوسکوپی نخاعی)
اپیدوروسکوپی یا آندوسکوپی نخاعی، روشی کمتهاجمی است که با وارد کردن دوربینی باریک (آندوسکوپ) به فضای اپیدورال داخل کانال ستون فقرات، امکان درمان زیر دید مستقیم را فراهم میکند. این اقدام بهویژه در بیماران مبتلا به سندرم جراحی ناموفق کمر (FBSS)، درد رادیکولار مزمن، فیبروز اپیدورال (بافت اسکار پس از جراحی)، تنگی کانال چندسطحی و درد مقاوم کمر-پا اجرا میشود. در حین اقدام از بیحسی موضعی و آرامبخش استفاده میشود. از راه هیاتوس ساکرالیس در دنبالچه به فضای اپیدورال وارد شده و با همراهی دوربین، چسبندگیها (آدهزیون) بهصورت مکانیکی باز میشوند، نواحی التهابی شناسایی و تزریق استروئید هدفمند انجام میگیرد. اقدام 30-60 دقیقه طول میکشد و بیماران معمولاً یک شب در بیمارستان میمانند. اپیدوروسکوپی در 50-70 درصد بیماران کاهش محسوس درد فراهم میکند. بهویژه در بیمارانی که پس از جراحی دچار چسبندگی شدهاند یا در شرایطی که جراحی مطلوب نیست، گزینه درمانی جایگزین ارزشمندی است.
Sık Sorulan Sorular
ترموکوآگولاسیون RF چیست و چگونه انجام میشود؟
اپیدوروسکوپی در چه شرایطی انجام میشود؟
دردهای مفصل فاست چگونه درمان میشوند؟
گزینههای درمان بدون جراحی در کمردرد مزمن چیست؟
آیا بلوک عصبی درد را کاملاً برطرف میکند؟
آیا اوزوندرمانی برای دیسک کمر مؤثر است؟
بیماریهای قابل درمان
درمانهای ارائهشده
RF Termokoagülasyon
Enjeksiyon Tedavileri
Hastalık / Tedavi Ara
جستجوهای پرطرفدار::
Doç. Dr. Özgür AKŞAN
Beyin ve Sinir Cerrahisi
2007 yılından bu yana beyin ve sinir cerrahisi alanında hizmet vermektedir.
دریافت نوبتهمه بخشها
تصاویر امآرآی خود را بفرستید
با EmarYolla.com تصاویر امآرآی و سیتیاسکن خود را بهصورت امن ارسال کنید و ارزیابی تخصصی دریافت کنید.
ارسال امآرآی →جراحی درد - بیماریهای قابل درمان
جراحی درد - درمانها
همه بخشها
Assoc. Prof. Dr. Özgür Akşan
Brain, Spine & Nerve Surgeon · İzmir, Türkiye
Specializes in the evaluation and surgical treatment of brain, spine and peripheral nerve conditions. This article was prepared and medically reviewed in light of clinical experience and reference textbooks.
سایر بخشها
در تمام حوزههای جراحی مغز و اعصاب خدمات درمانی تخصصی ارائه میدهیم