Hématome intracérébral (Hémorragie intracérébrale)

Hémorragie se développant à l'intérieur du tissu cérébral

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Traumatismes cranio-encephaliques

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Qu'est-ce que cette Pathologie ?

L'hémorragie intracérébrale (hématome intracérébral) est la rupture d'un vaisseau sanguin à l'intérieur du tissu cérébral entraînant une hémorragie. Le sang accumulé exerce une pression sur le tissu cérébral environnant et perturbe les fonctions de cette région. C'est l'un des types d'accident vasculaire cérébral les plus graves ; par conséquent, en cas de symptômes d'apparition soudaine, il est vital de consulter immédiatement les services d'urgence. La cause la plus fréquente est l'hypertension artérielle non contrôlée pendant une longue période. Un traumatisme crânien, des anomalies structurelles comme un anévrisme ou une malformation vasculaire (MAV) et l'utilisation d'anticoagulants peuvent également causer une hémorragie. Un diagnostic précoce et un traitement approprié sont déterminants pour limiter les dommages et les chances de récupération.

Symptômes

Céphalée d'apparition soudaine et très sévère

Faiblesse ou engourdissement d'un côté du corps (bras, jambe ou visage)

Troubles de l'élocution, difficultés à trouver des mots ou à comprendre le langage

Troubles de la conscience, somnolence progressive

Nausées et vomissements

Troubles visuels, perte d'équilibre ou convulsions

Méthodes de Diagnostic

La méthode la plus rapide et la plus fiable pour le diagnostic est la tomodensitométrie cérébrale (TDM); elle montre l'emplacement et la taille de l'hémorragie en quelques minutes. Si nécessaire, une IRM et une angiographie peuvent être réalisées pour investiguer la cause sous-jacente de l'hémorragie. Comme chaque minute est précieuse au moment du début des symptômes, l'imagerie est réalisée en priorité en conditions d'urgence.

Méthodes de Traitement

Le traitement est déterminé en fonction de l'emplacement, de la taille de l'hémorragie et de l'état général du patient. Pour les petites hémorragies, une surveillance étroite en soins intensifs, un contrôle attentif de la tension artérielle et un suivi de la pression intracrânienne suffisent généralement. Pour les hémorragies volumineuses ou lorsque la pression augmente dans le cerveau, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour évacuer le sang accumulé. Dans certains cas, comme les hémorragies du cervelet, la chirurgie devient d'urgence. Chez les patients prenant des anticoagulants, l'effet de ces médicaments est géré séparément.

Surveillance étroite en soins intensifs et contrôle de la tension artérielle

Monitorage et réduction de la pression intracrânienne

Évacuation chirurgicale du sang accumulé (lorsque nécessaire)

Traitement de la cause de l'hémorragie (anévrisme, malformation vasculaire)

Parcours de Traitement

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Références

Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1624-1626.
Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 6th ed. Elsevier; 2011.
Quiñones-Hinojosa A, ed. Schmidek and Sweet Operative Neurosurgical Techniques. 7th ed. Elsevier; 2021.
Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:2032-2060.

Ce contenu est à but informatif et fondé sur des sources académiques ; consultez votre médecin pour le diagnostic et le traitement.

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