Accident Ischémique Transitoire (AIT)

Un état semblable à un « mini-accident vasculaire cérébral » qui survient lorsque l'apport sanguin au cerveau est brièvement réduit, disparaît complètement en peu de temps, mais constitue un avertissement grave.

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Neurologie cerebrovasculaire

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Un accident ischémique transitoire (AIT) survient lorsque le flux sanguin vers une partie du cerveau est brièvement réduit. Les symptômes ressemblant à un accident vasculaire cérébral commencent soudainement (par exemple, une faiblesse dans un bras, un trouble de la parole, une perte de vision temporaire dans un œil), mais disparaissent généralement complètement en moins d'une heure, au plus tard en 24 heures, sans laisser de trace. Aucune lésion permanente du cerveau ne se produit ; en ce sens, il diffère d'un accident vasculaire cérébral. Cependant, l'AIT ne doit pas être pris à la légère : c'est un avertissement important donné par le corps, et le risque d'un véritable accident vasculaire cérébral augmente considérablement par la suite, en particulier dans les premiers jours. Par conséquent, même si les symptômes ont disparu, une évaluation doit être effectuée sans délai. Avec un diagnostic et un traitement précoces, le risque d'accident vasculaire cérébral peut être considérablement réduit.

Symptômes

Faiblesse ou engourdissement soudain d'un côté du corps, au bras ou à la jambe

Perturbation de la parole : difficulté à trouver des mots, ne pas comprendre ou parler de manière bredouillante

Perte de vision temporaire dans un œil, semblable à un rideau qui descend

Vertiges soudains et graves, déséquilibre, difficulté à marcher

Vision double ou difficulté à avaler

Les symptômes commencent soudainement et disparaissent généralement complètement en peu de temps (généralement moins d'une heure)

Méthodes de Diagnostic

L'AIT est une urgence ; même si les symptômes ont disparu, une évaluation doit être effectuée au plus tôt (dans les 24-48 premières heures). Une IRM (en particulier une IRM de diffusion) est réalisée pour distinguer s'il y a une lésion réelle du cerveau ; une tomodensitométrie peut être utilisée pour exclure une hémorragie. L'échographie vasculaire et l'imagerie vasculaire (angiographie TDM ou IRM) sont demandées pour voir les rétrécissements des vaisseaux du cou et du cerveau. Un ECG, un suivi du rythme (Holter) et une échocardiographie cardiaque sont effectués pour évaluer la possibilité d'un caillot provenant du cœur. Les analyses de sang évaluent la glycémie, le cholestérol et la coagulation.

Méthodes de Traitement

L'objectif du traitement est de prévenir un accident vasculaire cérébral qui pourrait le suivre et il est important de commencer rapidement. La plupart des patients reçoivent des médicaments qui réduisent la coagulation sanguine (comme l'aspirine, parfois un traitement double à court terme). Des médicaments qui abaissent le cholestérol (statines) sont ajoutés ; si l'hypertension artérielle et le diabète sont présents, ils sont strictement contrôlés. Si une arythmie cardiaque (fibrillation auriculaire) est détectée, des médicaments anticoagulants (anticoagulants) peuvent être nécessaires. Si un rétrécissement important est détecté dans l'artère du cou, le nettoyage chirurgical de ce vaisseau ou l'insertion d'un stent peut être envisagé ; cette intervention est généralement planifiée tôt. L'arrêt du tabac, la perte de poids et l'exercice régulier font partie intégrante du traitement.

Médicaments qui réduisent la coagulation sanguine (comme l'aspirine ; traitement double à court terme chez certains patients)

Médicaments hypolipémiants (statines) et contrôle strict de la tension artérielle et de la glycémie

Si une arythmie cardiaque est présente, traitement par médicaments anticoagulants (anticoagulants)

Si un rétrécissement important est présent dans l'artère du cou, nettoyage chirurgical du vaisseau ou insertion d'un stent

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Serebral bypass ameliyatı

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Références

Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.
Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 6th ed. Elsevier; 2011.
Rangel-Castilla L, Nakaji P, Siddiqui AH, Spetzler RF, Levy EI, eds. Decision Making in Neurovascular Disease. Thieme; 2018.

Ce contenu est à but informatif et fondé sur des sources académiques ; consultez votre médecin pour le diagnostic et le traitement.

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