Œdème Cérébral

Gonflement du cerveau résultant d'une accumulation anormale de liquide dans le tissu cérébral et d'une augmentation de la pression intracrânienne.

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Oedeme cerebral et hypertension intracranienne

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Qu'est-ce que cette Pathologie ?

L'œdème cérébral, ou gonflement du cerveau, est l'augmentation du volume du cerveau due à l'accumulation d'excès de liquide dans le tissu cérébral. Comme le crâne est une boîte fermée avec un volume fixe, à mesure que le cerveau gonfle, la pression intracrânienne augmente; cela peut affecter l'irrigation cérébrale et, si elle n'est pas traitée à temps, peut causer des dommages graves. Elle peut se développer dans de nombreuses situations telles que le traumatisme crânien, l'occlusion vasculaire cérébrale (accident vasculaire cérébral), l'hémorragie cérébrale, la tumeur cérébrale, la méningite, l'hypoxie et certains troubles métaboliques. Les symptômes dépendent généralement de l'augmentation de la pression intracrânienne. L'œdème cérébral sévère est une urgence et nécessite une intervention médicale rapide.

Symptômes

Céphalée intense, augmentée le matin et ne répondant pas aux analgésiques

Nausées et vomissements en jet

Somnolence, confusion mentale, perte de conscience dans les cas avancés

Vision floue, diplopie

Convulsions

Bombement de la fontanelle chez les nourrissons, agitation, impossibilité de s'alimenter

Méthodes de Diagnostic

Le diagnostic commence par un examen du niveau de conscience, des pupilles et du système nerveux. La tomodensitométrie cérébrale est rapide et utilisée dans l'évaluation initiale; elle montre le gonflement cérébral, le rétrécissement des espaces liquidiens et les signes de compression. L'IRM cérébrale fournit des informations plus détaillées et aide à différencier le type d'œdème. Chez les patients gravement atteints, la mesure directe de la pression intracrânienne avec un cathéter spécial guide le traitement. Des analyses sanguines permettent également de rechercher la cause sous-jacente.

Méthodes de Traitement

Le traitement vise à la fois la cause sous-jacente et à réduire la pression intracrânienne. En traitement pharmacologique, des liquides qui attirent l'eau du cerveau dans les vaisseaux sanguins (mannitol ou sérum salin hypertonique) sont utilisés; les médicaments à base de corticostéroïdes sont utiles dans certaines situations comme les tumeurs et les abcès, mais ne sont pas appropriés dans les accidents vasculaires cérébraux et les traumatismes. La tête du patient est surélevée, la température et l'équilibre glycémique sont maintenus sous contrôle, un soutien respiratoire et un traitement sédatif sont administrés si nécessaire. Dans les cas résistants, une chirurgie décompressive ouvrant une partie du crâne de manière temporaire, le drainage du liquide cérébral ou l'ablation de la masse peuvent être nécessaires.

Médicaments attirant l'eau du cerveau (mannitol ou sérum salin hypertonique)

Médicaments à base de corticostéroïdes dans certaines situations (tumeur, abcès)

Surélevation de la tête, contrôle de la température et de la glycémie, soutien respiratoire et sédation

Chirurgie décompressive dans les cas résistants, drainage du liquide ou ablation de la masse

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Références

Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.
Physiology of the Cerebrospinal Fluid and Intracranial Pressure (molecular events in cerebral edema; management of raised ICP). In: Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 6th ed. Elsevier; 2011.
Osborn AG, Hedlund GL, Salzman KL. Osborn's Brain: Imaging, Pathology, and Anatomy. 2nd ed. Elsevier; 2018.

Ce contenu est à but informatif et fondé sur des sources académiques ; consultez votre médecin pour le diagnostic et le traitement.

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