Encéphalopathie Traumatique Chronique (Lésion Cérébrale Consécutive à des Traumatismes Répétés du Crâne)

Maladie cérébrale progressive se développant lentement après des années de traumatismes crâniens répétés.

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Traumatismes cranio-encephaliques

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Qu'est-ce que cette Pathologie ?

L'encéphalopathie traumatique chronique (ETC) est une maladie cérébrale progressive se développant lentement après des années de traumatismes crâniens et de commotions répétées. Elle survient particulièrement chez les personnes pratiquant longtemps des sports de contact fréquent (football américain, boxe, rugby, etc.) et chez le personnel militaire exposé à des traumatismes par explosion. La maladie est caractérisée par l'accumulation progressive d'une protéine anormale (tau) dans le cerveau. Les symptômes apparaissent généralement des années, voire des décennies après les traumatismes, le plus souvent à l'âge moyen ; ils peuvent débuter par des changements d'humeur et de comportement (dépression, colère, impulsivité) ou par des troubles de la mémoire et de la cognition. Il est important de noter qu'une ou deux commotions ne sont pas censées causer cette maladie ; le risque est associé à plusieurs traumatismes répétés. Comme le diagnostic définitif ne peut être établi que par examen cérébral après le décès, on parle de diagnostic « probable/suspect » chez les patients vivants.

Symptômes

Dépression et changements d'humeur marqués

Impulsivité, difficulté à contrôler la colère et changements de comportement

Faiblesse de la mémoire et difficulté à apprendre de nouvelles informations

Difficultés dans les tâches nécessitant la planification, l'organisation et l'attention

Déclin des fonctions cognitives (démence) à un stade avancé

Ralentissement moteur, tremblements ou problèmes d'équilibre à un stade avancé

Méthodes de Diagnostic

Le diagnostic définitif ne peut être établi que par examen cérébral post-mortem ; de son vivant, on parle de diagnostic « probable/suspecté ». Ce diagnostic repose sur des critères tels que : antécédents de traumatismes crâniens répétés, présence de symptômes cognitifs et comportementaux, apparition des symptômes des années après le traumatisme et progression dans le temps. L'IRM cérébrale n'est pas spécifique de la maladie, mais peut montrer des signes de soutien tels qu'une atrophie dans les régions frontales et temporales. Les méthodes d'imagerie spécialisées montrant la protéine tau en sont encore au stade de la recherche. Les tests mesurant les fonctions cognitives et l'évaluation psychiatrique sont utilisés à la fois pour documenter les symptômes et les distinguer d'autres conditions similaires (comme la maladie d'Alzheimer ou la dépression).

Méthodes de Traitement

Il n'existe actuellement aucun traitement qui arrête ou inverse la progression de cette maladie ; le traitement vise à atténuer les symptômes et à soutenir la qualité de vie. L'approche la plus efficace est la prévention : réduire les coups à la tête répétés, ne pas reprendre le sport avant une récupération complète après une commotion et évaluer le changement de sport si nécessaire. Les médicaments appropriés et la psychothérapie peuvent être utilisés pour la dépression et les troubles de l'humeur ; les stabilisants de l'humeur peuvent être utilisés pour l'impulsivité et la colère. Pour les problèmes de mémoire et cognitifs, certains médicaments et des entraînements cognitifs peuvent être essayés. L'exercice régulier, une alimentation équilibrée, l'activité mentale et l'évitement de l'alcool et des substances sont également bénéfiques. Une surveillance étroite pour le risque suicidaire est importante.

Traitement pharmacologique approprié et psychothérapie pour la dépression et les troubles de l'humeur

Médicaments stabilisants de l'humeur pour l'impulsivité et la colère

Médicaments et entraînements cognitifs pour les problèmes de mémoire et cognitifs

Prévention : réduire les coups répétés, exercice, alimentation équilibrée et sommeil régulier

Parcours de Traitement

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Références

Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.
Osborn AG, Hedlund GL, Salzman KL. Osborn's Brain: Imaging, Pathology, and Anatomy. 2nd ed. Elsevier; 2018.
Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 6th ed. Elsevier; 2011.

Ce contenu est à but informatif et fondé sur des sources académiques ; consultez votre médecin pour le diagnostic et le traitement.

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