IRM/TDM Peropératoire (Imagerie Pendant la Chirurgie)

Une technologie d'assistance permettant au chirurgien de voir l'état de son travail en temps réel par IRM ou tomodensitométrie (TDM) immédiate en bloc opératoire pendant les interventions cérébrales et vertébrales.

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Qu'est-ce que cette Pathologie ?

L'IRM peropératoire et la TDM peropératoire sont des technologies avancées permettant la prise d'images en bloc opératoire pendant que le patient est sur la table d'opération lors d'interventions cérébrales et vertébrales. Normalement, l'IRM et la tomodensitométrie sont réalisées avant ou après la chirurgie ; avec ces systèmes, les images peuvent être prises pendant que la chirurgie est encore en cours. Ainsi, le chirurgien peut, par exemple, vérifier avant la fin de la chirurgie la quantité d'une tumeur cérébrale qui a été enlevée, voir les parties restantes et pouvoir les traiter au cours de la même intervention, ou vérifier immédiatement que les vis placées dans la colonne vertébrale sont en position correcte. Comme le cerveau peut se déplacer légèrement pendant la chirurgie, cette imagerie aide également à maintenir la précision du système de navigation. Ce n'est pas un traitement, mais un outil d'assistance soutenant la chirurgie et contribuant à sa sécurité.

Symptômes

Dans les chirurgies de tumeurs cérébrales, pour vérifier avant la fin de la chirurgie la quantité de tumeur qui a été enlevée (IRM peropératoire).

Pour détecter les fragments de tumeur restants et effectuer une intervention supplémentaire au cours de la même chirurgie, réduisant ainsi le besoin d'une deuxième intervention.

Pour confirmer le résultat du travail dans les interventions sensibles telles que les tumeurs de l'hypophyse et la chirurgie de l'épilepsie.

Pour vérifier immédiatement le placement correct des vis dans les chirurgies vertébrales (TDM peropératoire).

Pour confirmer le placement dans les fractures vertébrales, la correction des déformations et les procédures avec application de ciment.

Pour détecter précocement les problèmes comme les saignements pouvant survenir pendant la chirurgie et maintenir la précision de la navigation.

Méthodes de Diagnostic

L'IRM/TDM peropératoire n'est pas une maladie, mais une méthode d'imagerie utilisée pendant la chirurgie ; elle ne pose donc pas de diagnostic, mais soutient la chirurgie d'une maladie déjà diagnostiquée. La planification chirurgicale préopératoire utilise l'IRM ou la tomodensitométrie standard. La vraie valeur de cette technologie réside dans les images instantanées prises pendant l'opération, permettant une évaluation en temps réel de l'état du travail (la quantité de tumeur enlevée, la position des vis, etc.).

Méthodes de Traitement

Ces systèmes sont des outils d'imagerie de soutien chirurgical. Avec l'IRM peropératoire, après l'ablation d'une tumeur cérébrale, une IRM est réalisée en bloc opératoire tandis que le patient est endormi ; si une tumeur reste, le chirurgien peut effectuer une ablation supplémentaire au cours de la même séance. Avec la TDM peropératoire, particulièrement dans les chirurgies vertébrales, la position des vis placées est vérifiée par une image tridimensionnelle et, si nécessaire, une correction est effectuée tandis que le patient est toujours en chirurgie. L'IRM n'utilise pas les rayons X ; la tomodensitométrie utilise une faible dose de rayons X. Ces méthodes peuvent prolonger légèrement le temps d'opération, mais elles peuvent contribuer à la détection précoce des parties manquantes et à la réduction du besoin d'une deuxième intervention. L'utilisation ou non de ces méthodes est déterminée selon le type de maladie et le plan chirurgical.

Vérification par IRM peropératoire de la quantité de tumeur cérébrale enlevée avant la fin de la chirurgie.

Si des fragments de tumeur restants sont visibles, une ablation supplémentaire est effectuée au cours de la même intervention.

Vérification tridimensionnelle de la position des vis vertébrales par TDM peropératoire et correction si nécessaire au cours de la même séance.

Mise à jour du système de navigation pour compenser le décalage cérébral et détecter précocement les problèmes comme les saignements potentiels.

Parcours de Traitement

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Références

Quiñones-Hinojosa A, ed. Schmidek and Sweet Operative Neurosurgical Techniques. 7th ed. Elsevier; 2021:17.
Quiñones-Hinojosa A, ed. Schmidek and Sweet Operative Neurosurgical Techniques. 7th ed. Elsevier; 2021:22.
Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:670.
Ganslandt O, Grummich P, Nimsky C. Multimodal functional neuronavigation and intraoperative imaging. In: Brain Mapping. Academic Press; 2015.
Sekhar LN, Fessler RG, eds. Atlas of Neurosurgical Techniques: Brain. 2nd ed. Thieme; 2015:28.

Ce contenu est à but informatif et fondé sur des sources académiques ; consultez votre médecin pour le diagnostic et le traitement.

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