Maladie de Lyme

Maladie infectieuse bactérienne transmise par les tiques, qui peut être largement guérie par un traitement antibiotique précoce.

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Qu'est-ce que cette Pathologie ?

La maladie de Lyme est une infection bactérienne transmise à l'homme par la piqûre d'une tique infectée. La tique libère généralement la bactérie dans le corps après plusieurs jours d'attachement à la peau. Le premier symptôme est généralement une éruption cutanée rouge se formant au site de la piqûre, s'élargissant lentement en anneau avec un centre clair (aspect de cible). La maladie peut dépasser la peau et affecter le système nerveux, le cœur et les articulations au fil du temps. Lorsque le système nerveux est atteint (neuroborreliose), la manifestation la plus fréquente est la paralysie faciale, des céphalées et une raideur cervicale ressemblant à une méningite, ou des douleurs rayonnantes à partir des racines nerveuses. Lorsqu'un traitement antibiotique approprié est administré au stade précoce, la grande majorité des patients recouvrent une santé complète.

Symptômes

Éruption cutanée rouge en anneau s'agrandissant avec le centre clair au site de la piqûre (généralement indolore et sans démangeaisons)

Symptômes pseudo-grippaux : fièvre, fatigue, céphalées, douleurs musculaires et articulaires

Affaissement d'un côté du visage (parfois des deux côtés), difficulté à fermer l'œil (paralysie faciale)

Douleurs sévères et croissantes la nuit, irradiant selon une distribution dermatomale

Céphalées sévères et raideur cervicale (signes d'inflammation des méninges)

Gonflement et douleur récurrents dans les articulations (surtout genoux); rarement symptômes cardiaques comme palpitations et syncope

Méthodes de Diagnostic

Si l'éruption cutanée typique en anneau est observée en association avec une exposition aux tiques, le diagnostic est généralement établi cliniquement et le test sanguin n'est pas obligatoire. Dans d'autres cas, un test sanguin en deux étapes (test de dépistage suivi d'un test de confirmation) est effectué. Au stade précoce, le test sanguin peut encore être négatif. Si l'atteinte du système nerveux est suspectée, le liquide peut être examiné par ponction lombaire; si nécessaire, une IRM du cerveau ou de la moelle épinière est effectuée.

Méthodes de Traitement

Le traitement est basé sur les antibiotiques et est très efficace lorsqu'il est commencé tôt. Au stade précoce limité à la peau, les antibiotiques oraux (par exemple la doxycycline ou l'amoxicilline chez les femmes enceintes et les jeunes enfants) sont généralement suffisants. Lors d'une atteinte du système nerveux, les antibiotiques par voie intraveineuse (ceftriaxone) sont préférés, bien qu'un traitement oral puisse être administré dans certains cas légers. La durée du traitement est généralement de deux à quatre semaines. La paralysie faciale, la méningite et l'atteinte articulaire s'améliorent considérablement en quelques semaines avec un traitement approprié.

Antibiotique oral (pour l'atteinte cutanée au stade précoce)

Antibiotique par voie intraveineuse (en cas d'atteinte du système nerveux ou cardiaque grave)

Soins de soutien et suivi pour la paralysie faciale, la méningite et autres symptômes

Prévention : vêtements protecteurs en plein air, utilisation de répulsifs et retrait précoce et correct des tiques

Parcours de Traitement

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Ponction lombaire

Prélèvement de liquide céphalorachidien par une aiguille dans le bas du dos

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Mise en place d'un moniteur de pression intracrânienne

Implantation d'un moniteur pour la surveillance continue de la pression intracrânienne

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Drainage ventriculaire externe

Procédure de drainage ventriculaire externe

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Endoskopik intraserebral/intraventriküler hematom boşaltımı

Procédure de endoskopik intraserebral/intraventriküler hematom boşaltımı

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Références

Greenberg MS. Lyme disease: neurologic manifestations. In: Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.
Greenberg MS. Facial palsy: differential diagnosis. In: Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.
Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 6th ed. Elsevier; 2011.

Ce contenu est à but informatif et fondé sur des sources académiques ; consultez votre médecin pour le diagnostic et le traitement.

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