Neuronavigation (Système GPS-like pour la Guidance Chirurgicale)

Technologie d'assistance ressemblant à un GPS qui guide le chirurgien lors d'interventions sur le cerveau et la moelle épinière, basée sur les images préopératoires.

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La neuronavigation est une technologie qui guide le chirurgien lors d'interventions sur le cerveau et la moelle épinière, fonctionnant comme une navigation automobile (GPS). Les images IRM et tomodensitométrie prélevées avant l'intervention sont transférées dans un ordinateur ; pendant l'intervention, des caméras spéciales suivent la position des instruments utilisés par le chirurgien, affichant en temps réel à l'écran la localisation précise de ces instruments par rapport aux images. Cela permet de déterminer plus précisément la localisation de la tumeur ou de la région cible. Cela permet généralement de travailler avec une incision plus petite, facilite la préservation des régions cérébrales critiques pour des fonctions importantes comme le mouvement, la parole et la vision, et vise un accès plus sûr au tissu cible. La neuronavigation n'est pas un traitement en soi, mais un outil d'assistance à l'intervention et ne remplace pas les connaissances et l'expérience du chirurgien.

Symptômes

Pour les tumeurs proches des régions cérébrales importantes (mouvement, parole, vision), afin d'aider à la préservation de ces zones.

Pour planifier un chemin sûr vers les tumeurs, kystes ou lésions situés en profondeur dans le cerveau, difficiles d'accès.

Pour mieux délimiter les limites de la tumeur et soutenir son ablation en touchant le moins possible aux tissus sains.

Pour s'orienter dans les zones sensibles densément vasculaires et nerveuses, comme la base du crâne.

Lors d'interventions sur la colonne vertébrale pour aider au positionnement correct des vis aux bons angles et emplacements, réduisant ainsi les besoins en rayons X.

Pour déterminer la localisation lors d'interventions sur des situations particulières telles que les tumeurs de l'hypophyse et les malformations vasculaires (AVM).

Méthodes de Diagnostic

La neuronavigation n'est pas une maladie, mais une méthode de soutien chirurgical ; elle ne pose donc pas de diagnostic, mais est utilisée dans la chirurgie d'une maladie déjà diagnostiquée. Au stade de la préparation, une IRM à coupes fines à haute résolution et, si nécessaire, une tomodensitométrie sont réalisées ; des techniques IRM spéciales (IRMf, DTI) montrant les régions de la parole et du mouvement peuvent être ajoutées. Ces images sont chargées dans un ordinateur pour la planification chirurgicale et une carte tridimensionnelle est créée.

Méthodes de Traitement

La neuronavigation est un système de guidage utilisé pendant la chirurgie. Les images préopératoires sont chargées dans l'ordinateur ; au début de la chirurgie, la tête du patient est alignée avec ces images (processus d'enregistrement). Le chirurgien voit en temps réel sur l'écran l'emplacement du point qu'il touche avec un pointeur ou un instrument spécial et progresse vers la cible en conséquence. Au fur et à mesure de la progression de la chirurgie, le cerveau peut se déplacer légèrement (décalage cérébral), de sorte que dans certains cas, l'image est mise à jour par échographie ou IRM peropératoire pour maintenir la précision de la localisation. Cette technologie contribue au chirurgien en termes d'incision plus petite, de préservation des zones sensibles et d'accès sûr à la cible ; cependant, les résultats dépendent du type de maladie, de sa localisation et de l'expérience du chirurgien.

Extraction d'une carte tridimensionnelle à partir des images préopératoires et planification de la voie chirurgicale.

Surveillance en temps réel de la position des instruments à l'écran pendant la chirurgie, permettant le suivi de la limite de la tumeur et de la distance par rapport aux zones sensibles.

Mise à jour des images par échographie ou IRM peropératoire si nécessaire (compensation du décalage cérébral).

Guidage du placement des vis dans les chirurgies vertébrales et réduction du besoin de rayons X.

Parcours de Traitement

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Références

Sekhar LN, Fessler RG, eds. Atlas of Neurosurgical Techniques: Brain. 2nd ed. Thieme; 2015:83.
Sekhar LN, Fessler RG, eds. Atlas of Neurosurgical Techniques: Brain. 2nd ed. Thieme; 2015:85.
Quiñones-Hinojosa A, ed. Schmidek and Sweet Operative Neurosurgical Techniques. 7th ed. Elsevier; 2021:15.
Quiñones-Hinojosa A, ed. Schmidek and Sweet Operative Neurosurgical Techniques. 7th ed. Elsevier; 2021:16.

Ce contenu est à but informatif et fondé sur des sources académiques ; consultez votre médecin pour le diagnostic et le traitement.

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