Défaut du cuir chevelu (Perte de tissu du cuir chevelu)

Condition impliquant la réparation de la perte de tissu du cuir chevelu résultant de lésions, de chirurgie ou de maladie.

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Qu'est-ce que cette Pathologie ?

Le défaut du cuir chevelu fait référence à une perte ou un dommage du cuir chevelu chevelu et des couches de tissus mous sous-jacents qui recouvrent le crâne. Cette région peut être endommagée suite à des accidents, des contusions, des blessures par objet tranchant, une ablation de tumeur, une infection, des brûlures ou des problèmes de cicatrisation d'interventions antérieures. Le cuir chevelu ayant une circulation sanguine très riche peut saigner abondamment en cas de lésion, mais cette même circulation riche facilite également la cicatrisation. Les petites zones exposées peuvent se fermer spontanément ; pour les pertes plus grandes ou profondes, des méthodes de réparation telles que des sutures, des greffes de peau, le déplacement des tissus environnants (lambeau) ou des extenseurs de tissu peuvent être nécessaires. L'objectif est à la fois de protéger le crâne et de fournir une apparence aussi naturelle que possible.

Symptômes

Plaie ouverte et perte de tissu du cuir chevelu ; parfois l'os sous-jacent est visible.

Saignement abondant de la plaie ; en raison de la structure riche en vaisseaux du cuir chevelu, le saignement peut être notable.

Douleur, sensibilité et gonflement autour de la plaie.

Plaie qui ne cicatrise pas ou cicatrise très lentement, avec écoulement ou odeur désagréable (peut indiquer une infection).

Perte de cheveux permanente (calvitie) et formation de cicatrices dans la zone de la plaie.

Amincissement, déhiscence facile ou plaie chronique de la peau dans une zone d'intervention antérieure ou de radiothérapie.

Méthodes de Diagnostic

Le diagnostic est d'abord établi par l'examen clinique : le médecin évalue la taille et la profondeur du défaut, les couches affectées et la viabilité des bords de la plaie. Dans les cas où les os ou les structures plus profondes peuvent être affectés, la tomodensitométrie (TDM) montre les fractures du crâne et la perte osseuse, tandis que l'IRM montre les tissus mous et l'atteinte plus profonde. En cas de suspicion d'infection, des analyses de sang et une culture de la plaie peuvent être prélevées ; la circulation sanguine de la région est également examinée pour la planification de la réparation.

Méthodes de Traitement

Le traitement est planifié selon la taille et la profondeur de la plaie et suit généralement une approche progressive du simple au complexe. Au stade initial, le contrôle du saignement, le nettoyage de la plaie et, si nécessaire, la protection contre le tétanos et les antibiotiques sont effectués. Les petites plaies peuvent être fermées par suture ou se fermer spontanément. Pour les pertes plus importantes, on utilise des méthodes telles que la greffe de peau (fine couche de peau prélevée ailleurs), le déplacement des tissus sains environnants pour fermer la plaie (lambeau) ou des extenseurs de tissu. Lorsque l'os ou la dure-mère sont affectés, ces structures sont d'abord réparées, puis recouvertes de tissu vivant. Le choix de la méthode est déterminé par le médecin selon la personne et la situation.

Fermeture de la plaie par suture ou traitement approprié (pour les petits défauts).

Greffe de peau : placement d'une fine couche de peau prélevée ailleurs sur la zone ouverte.

Réparation par lambeau : déplacement du cuir chevelu sain adjacent avec sa propre circulation sanguine pour fermer la plaie ; cela présente l'avantage de préserver l'apparence puisque la zone chevelue est conservée.

Extenseur de tissu : un ballon placé sous la peau et progressivement gonflé au fil des semaines pour élargir le propre cuir chevelu du patient afin de l'utiliser pour la réparation.

Parcours de Traitement

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Références

Di Ieva A, Lee JM, Cusimano MD, eds. Handbook of Skull Base Surgery. Thieme; 2016:338.
Di Ieva A, Lee JM, Cusimano MD, eds. Handbook of Skull Base Surgery. Thieme; 2016:713.
Di Ieva A, Lee JM, Cusimano MD, eds. Handbook of Skull Base Surgery. Thieme; 2016:715.
Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1087.

Ce contenu est à but informatif et fondé sur des sources académiques ; consultez votre médecin pour le diagnostic et le traitement.

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