Solitary Fibrous Tumor (SFT)

Il s'agit d'une tumeur rare provenant des méninges, généralement bénigne et à croissance lente.

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Neuro-oncologie : Tumeurs cerebrales

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Qu'est-ce que cette Pathologie ?

Le Solitary Fibrous Tumor (en abrégé SFT) est une tumeur très rare provenant des méninges (la couche membraneuse qui entoure le cerveau). Elle est généralement bénigne et à croissance lente ; pour cette raison, elle peut rester silencieuse pendant longtemps sans produire aucun symptôme et peut être découverte accidentellement lors d'une imagerie effectuée pour une autre raison. Comme elle ressemble beaucoup aux tumeurs des méninges (méningiomes) à l'imagerie, la distinction définitive est généralement établie par l'examen histologique du tissu après la chirurgie. La caractéristique la plus importante du SFT est qu'il est très vascularisé ; c'est-à-dire qu'il contient une grande quantité de vaisseaux sanguins. Cela rend la tumeur importante car elle nécessite une planification minutieuse pendant l'intervention chirurgicale. Les tumeurs peuvent avoir des degrés variables, allant de bénignes à plus agressives, et bien que rarement, peuvent récidiver au fil du temps.

Symptômes

Maux de tête persistants, progressifs et généralement localisés dans la même région

Convulsions (crises épileptiques ressemblant à des crises convulsives)

Faiblesse ou perte de sensation dans le bras ou la jambe selon la localisation de la tumeur

Vision trouble ou rétrécissement du champ visuel

Changements de personnalité, ralentissement de la pensée et de la perception

Nausées, vomissements liés à une augmentation de la pression intracrânienne en cas de tumeur volumineuse ; rarement hypoglycémie à jeun (transpiration, palpitations, tremblements)

Méthodes de Diagnostic

La première étape du diagnostic est l'IRM cérébrale avec injection de produit de contraste ; la localisation, la taille et la vascularisation de la tumeur y sont visibles. Des imageries supplémentaires peuvent être réalisées pour déterminer si la tumeur est richement vascularisée. Le diagnostic définitif n'est établi que par l'examen microscopique et les colorations spéciales (immunocoloration) du tissu prélevé lors de la chirurgie ; cet examen permet de distinguer la tumeur d'une tumeur des méninges.

Méthodes de Traitement

Le traitement principal est l'exérèse chirurgicale complète de la tumeur autant que possible ; lorsque c'est possible, la membrane à laquelle elle adhère est également réséquée, ce qui réduit le risque de récidive. Si la tumeur est très richement vascularisée, l'embolisation des vaisseaux nourriciers avant la chirurgie peut aider à limiter les saignements. Lorsque la tumeur ne peut pas être complètement réséquée ou si elle est d'un type plus agressif, une radiothérapie (radiothérapie conventionnelle ou radiochirurgie) peut être ajoutée. Dans les cas avancés ou récurrents, les traitements médicamenteux ciblés par voie orale peuvent être envisagés.

Chirurgie : exérèse complète de la tumeur et de la membrane d'adhérence autant que possible

Embolisation préopératoire des vaisseaux nourriciers pour limiter les saignements

Radiothérapie (radiothérapie conventionnelle ou radiochirurgie) en cas de résection incomplète

Traitements médicamenteux ciblés selon la décision du médecin en cas d'évolution avancée ou récurrente

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Références

Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.
Osborn AG, Hedlund GL, Salzman KL. Osborn's Brain: Imaging, Pathology, and Anatomy. 2nd ed. Elsevier; 2018.
Rezaei N, ed. Human Brain and Spinal Cord Tumors: From Bench to Bedside. Volume 2 — Meningioma and Other Meningeal Tumors / Solitary Fibrous Tumor. Springer; 2023.
Lee JH, ed.

Ce contenu est à but informatif et fondé sur des sources académiques ; consultez votre médecin pour le diagnostic et le traitement.

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