شکستگی‌های استئوپوروتیک (شکستگی‌های ستون فقرات ناشی از پوکی استخوان)

خیر. اکثریت قریب‌به‌اتفاق شکستگی‌های استئوپوروتیک ستون فقرات به جراحی نیاز ندارند و اغلب طی سه ماه با کنترل درد، استراحت کوتاه‌مدت و حرکت زودهنگام بهبود می‌یابند. در بیماران منتخبی که دردشان بسیار شدید است، مدت طولانی برطرف نمی‌شود یا مانع حرکت می‌شود، اقدامات بسته‌ای که در آن سیمان استخوانی به مهره تزریق می‌شود (ورتبروپلاستی، کیفوپلاستی) مطرح می‌شود. جراحی به‌ندرت لازم است.

بله، خطر افزایش می‌یابد. تجربه یک شکستگی استئوپوروتیک ستون فقرات نشانه هشدار مهمی برای شکستگی‌های بعدی است؛ اگر درمان نشود، احتمال شکستگی جدید به‌طور مشخص بالا می‌رود. به همین دلیل در کنار درمان شکستگی، ارزیابی و درمان پوکی استخوان زمینه‌ای (کلسیم و ویتامین D، داروهای محافظت‌کننده استخوان، پیشگیری از زمین‌خوردن) بسیار مهم است. هدف اصلی، شکستن زنجیره شکستگی‌ها است.

در این اقدامات بسته، با یک سوزن باریک سیمان استخوانی ویژه‌ای به مهره فرو‌ریخته تزریق می‌شود؛ سیمان با سفت‌شدن مهره را محکم کرده و در بسیاری از بیماران درد را کاهش می‌دهد. در کیفوپلاستی همچنین با یک بالون کوچک تلاش می‌شود بخشی از ارتفاع مهره بازیابی شود. این اقدامات در بیماران منتخبی که دردشان شدید است و مدت طولانی برطرف نمی‌شود در نظر گرفته می‌شود؛ در هر شکستگی لازم نیست.

در استئوپوروز درمان‌نشده، استخوان‌ها به‌تدریج ضعیف‌تر می‌شوند و حتی با فشارهای جزئی نیز می‌توانند شکستگی‌های جدید (ستون فقرات، لگن، مچ) پدید آید؛ شکستگی‌های پیاپی ستون فقرات به کاهش قد و قوز‌کردن منجر می‌شود. درمان‌های محافظت‌کننده استخوان، مکمل کلسیم و ویتامین D و اقدامات پیشگیری از زمین‌خوردن این خطر را به‌طور مشخص کاهش می‌دهد. به همین دلیل پس از یک شکستگی، پوکی استخوان حتماً باید بررسی و درمان شود.

استراحت مطلق طولانی‌مدت توصیه نمی‌شود؛ زیرا بی‌تحرکی عضلات و استخوان را بیشتر ضعیف می‌کند. هرچه درد کنترل شود، حرکت‌کردن به اندازه‌ای که پزشک توصیه می‌کند و به‌تدریج فزاینده، به بهبودی کمک می‌کند. پرهیز از خم‌شدن ناگهانی، بلندکردن اجسام سنگین و حرکاتی که خطر زمین‌خوردن دارند و در صورت لزوم استفاده کوتاه‌مدت از کمربند طبی (کرست) توصیه می‌شود. برنامه بر اساس فرد تنظیم می‌شود.

بله. در استئوپوروز پیشرفته، مهره‌ها می‌توانند آن‌قدر ضعیف شوند که حتی یک خم‌شدن خفیف، سرفه، عطسه یا بلندکردن جسم نه‌چندان سنگین نیز به شکستگی فشاری منجر شود؛ در برخی افراد بدون علت مشخص نیز پدید می‌آید. به همین دلیل درد پشت و کمری که در سنین بالا تازه آغاز شده و در ناحیه مشخصی متمرکز است، باید از نظر پوکی استخوان ارزیابی شود.