مننژیوم (تومور پرده مغز)
شایعترین تومور مغزی که از پردههای مغز منشأ میگیرد و اغلب خوشخیم است
راهنمای موضوعی H01
Nöro Onkoloji: Beyin Tümörleri
این صفحهٔ راهنما 16 بیماری را در دستهٔ Nöro Onkoloji: Beyin Tümörleri گرد هم میآورد. از اینجا میتوانید مستقیماً به صفحهٔ جزئیات هر بیماری بروید.
1نگاه کلی
اطلاعات سریع و قابلفهم برای بیماران
این بیماری چیست؟
تصویر و ویدیوی مرتبط
ویدیوی مرتبط · Meningioma — Hasta Yolculuğu · 0:27
علائم
سردردی که بهآرامی شروع و بهتدریج تشدید میشود - معمولاً در ناحیه محل تومور
تشنجهای صرعی - بهویژه در تومورهای نزدیک به سطح مغز، میتواند اولین علامت باشد
ضعف یا بیحسی در یک نیمه بدن - به دلیل فشار تومور به ناحیه کنترل حرکت
مشکلات بینایی - در مواردی که تومور نزدیک مسیرهای بینایی مستقر است
از دست دادن حس بویایی - در تومورهای مستقر نزدیک بخش پایینی پیشانی
تغییرات شخصیتی و کندی ذهنی - در تومورهای بزرگ ناحیه جلویی
کاهش شنوایی یا وزوز گوش - در تومورهای بخش پشتی مغز
بیحسی یا ضعف در صورت - در برخی تومورهای قاعده جمجمه
دوبینی - در تومورهای نزدیک به اعصاب کنترلکننده حرکات چشم
اختلال تعادل و راه رفتن ناپایدار - در تومورهای بخش پشتی مغز
روشهای تشخیص
روشهای درمان
برداشت تومور با میکروجراحی (تومور + پرده + استخوان متأثر)
رادیوجراحی استریوتاکتیک (Gamma Knife / CyberKnife) - تومورهای کوچک، عمیق و با خطر جراحی بالا
پایش (تحت نظر گرفتن) - تومورهای بدون علامت، کوچک و بیماران مسنتر
پرتودرمانی ناحیهای - در تومورهای گروه میانی/بدخیم یا تومورهایی که کامل برداشته نمیشوند
اقدام بستن عروق پیش از جراحی - برای کاهش خونریزی در تومورهای بزرگ با خونرسانی زیاد
درمانهای دارویی - در تومورهای گروه میانی یا بدخیم عودکننده/پیشرونده
سوالات متداول درباره مننژیوم (تومور پرده مغز)
Q1.آیا مننژیوم سرطان است؟ خوشخیم است یا بدخیم؟▼
اکثریت قریب به اتفاق مننژیومها تومورهای خوشخیم هستند و سرطان نیستند. کند رشد میکنند، به نقاط دیگر بدن پخش نمیشوند و در صورت برداشت کامل معمولاً عود نمیکنند. مننژیومهای گروه میانی سریعتر رشد میکنند و احتمال عود بیشتری دارند. مننژیومهای بدخیم اما بسیار نادرند و از سریعترین انواع هستند. اینکه تومور در کدام گروه قرار دارد با بررسی بافت برداشتهشده در جراحی زیر میکروسکوپ تعیین میشود.
Q2.آیا مننژیوم را میتوان بدون جراحی تحت نظر گرفت؟ در چه مواردی پایش مناسب است؟▼
بله، بسیاری از مننژیومها میتوانند بدون جراحی با اطمینان تحت نظر گرفته شوند. پایش معمولاً در این موارد مناسب است: تومورهای بدون علامت، کوچک، بهطور اتفاقی در تصویربرداریای که به دلیل دیگری انجام شده یافتشده، و بهویژه بیماران مسنتر یا بیمارانی که وضعیت عمومیشان برای جراحی مناسب نیست. رشد با MR سالانه پیگیری میشود. بخش قابل توجهی از تومورها اصلاً بزرگ نمیشوند. اگر رشد سرعت بگیرد، علامت ایجاد شود یا فشار به مغز ایجاد شود درمان برنامهریزی میشود.
Q3.آیا جراحی مننژیوم خطرناک است؟ چه خطراتی وجود دارد؟▼
جراحی مننژیومهای سطح مغز معمولاً کمخطرتر است. اما تومورهای نزدیک قاعده جمجمه، خط میانی یا ساقه مغز از نظر فنی دشوارترند و خطر بیشتری دارند. خطرات احتمالی شامل خونریزی، عفونت، نشت مایع مغزینخاعی، درگیری اعصاب، مشکلات عصبی موقت یا دائمی و تشنجها است. در مراکز باتجربه با روشهای جهتیابی و پایش عصبی که در حین جراحی استفاده میشود، این خطرات به حداقل رسانده میشود. خطرات بر اساس محل و اندازه تومور بهصورت اختصاصی برای هر فرد ارزیابی میشود.
Q4.چرا میزان برداشت تومور در جراحی مهم است؟ احتمال عود چگونه تعیین میشود؟▼
میزان کامل بودن برداشت تومور در جراحی یکی از مهمترین عوامل تعیینکننده احتمال عود در آینده است. در مواردی که تومور، پرده درگیر و استخوان متأثر با هم برداشته شوند احتمال عود کمترین است. زمانی که تنها بخشی از تومور برداشته شود این احتمال افزایش مییابد. به همین دلیل تا حد امکان برداشت کامل هدف قرار میگیرد. در تومورهای گروه میانی و بدخیم، پرتودرمانی که بهعنوان مکمل جراحی داده میشود احتمال عود را کاهش میدهد.
Q5.آیا Gamma Knife در درمان مننژیوم مؤثر است؟ برای کدام تومورها مناسب است؟▼
بله، روشهای رادیوجراحی مانند Gamma Knife گزینهای مؤثر برای مننژیومهای کوچک تا متوسط، عمیق یا با خطر جراحی بالا هستند. میزان توقف رشد تومور بالاست. بهویژه در تومورهای نواحیای که خطر آسیب عصبی جراحی در آنها بالاست و در بیماران مسنتر یا دارای بیماریهای همراه ترجیح داده میشود. پس از درمان تومور معمولاً کوچک نمیشود اما رشد آن متوقف میشود. در پیگیری، MR منظم گرفته میشود.
Q6.آیا مننژیوم در بارداری بزرگ میشود؟▼
برخی مننژیومها میتوانند از هورمونها تأثیر بپذیرند و به دلیل تغییرات هورمونی دوران بارداری سریعتر رشد کنند؛ حتی برخی تومورها ممکن است نخستینبار در دوران بارداری علامتدار شوند. در زنان دارای مننژیوم شناختهشده، ارزیابی وضعیت پیش از بارداری مفید است. مننژیومهایی که در دوران بارداری کشف میشوند، در صورت نبود علامت جدی معمولاً به پس از زایمان موکول میشوند. بسیاری از مننژیومها میتوانند پس از زایمان کوچک یا ثابت شوند.
Q7.آیا مننژیوم عود میکند؟ در صورت عود چه میشود؟▼
احتمال عود به درجه تومور و میزان برداشت آن در جراحی بستگی دارد. در تومورهای خوشخیم و کاملاً برداشتهشده این احتمال پایین است؛ زمانی که بخشی از تومور باقی بماند یا در تومورهای گروه میانی و بدخیم این احتمال افزایش مییابد. در صورت عود گزینهها عبارتاند از: در صورت امکان جراحی مجدد، پرتودرمانی یا رادیوجراحی اگر پیشتر داده نشده باشد، برخی درمانهای دارویی (با اثر محدود) و مطالعات پژوهشی. در تومورهای درجه بالا، عود میتواند مکررتر و زودتر دیده شود.
Q8.مننژیومهای گروه میانی و بدخیم چگونه درمان میشوند؟▼
در مننژیومهای گروه میانی، درمان عبارت است از برداشت هرچه بیشتر تومور و سپس پرتودرمانی ناحیهای؛ این درمان مکمل احتمال عود را کاهش میدهد. در مننژیومهای بدخیم اما پس از جراحی تهاجمی حتماً پرتودرمانی اعمال میشود و در برخی مراکز درمان دارویی اضافه میشود. از آنجا که احتمال عود در این تومورها بالاست، پیگیری نزدیک ضروری است. درمانهای دارویی در این گروه در حال بررسی هستند و اثرشان محدود است.
Q9.آیا مننژیوم نخاعی با مننژیوم مغزی متفاوت است؟▼
مننژیوم نخاعی از پردههای پوشاننده نخاع منشأ میگیرد و بخش قابل توجهی از تومورهای نخاعی را تشکیل میدهد. در زنان بسیار شایعتر است و بیشتر در ناحیه پشت (سینهای) دیده میشود. معمولاً تومورهای خوشخیم و بسیار کندرشد هستند. علائم آن شامل درد پشت، ضعف، بیحسی، اختلال تعادل و مشکلات ادرار-مدفوع است. تشخیص با MR نخاع با کنتراست گذاشته میشود. درمان، برداشت تومور با میکروجراحی است و میزان برداشت کامل در مقایسه با مننژیومهای مغزی بالاتر است. سیر بیماری معمولاً بسیار خوب است؛ احتمال عود پس از برداشت کامل پایین است و در بیشتر بیماران بهبود عصبی دیده میشود.
Q10.پیگیری مننژیوم چگونه باید انجام شود؟▼
پیگیری بر اساس درمان اعمالشده و درجه تومور تغییر میکند. در تومورهای خوشخیم و کاملاً برداشتهشده، در سال نخست مکررتر و سپس با MR سالانه پیگیری انجام میشود؛ اگر چند سال مشکلی پیش نیاید فاصله میتواند بازتر شود. اگر بخشی از تومور باقی مانده باشد یا رادیوجراحی اعمال شده باشد MR مکررتری لازم است. در تومورهای گروه میانی و بدخیم پیگیری بسیار نزدیکتر انجام میشود. در تومورهای تحت نظر (جراحینشده) MR سالانه کافی است؛ اگر رشد سرعت بگیرد فاصله فشردهتر میشود. اگر علامت عصبی جدیدی بروز کند باید بدون تأخیر برای کنترل مراجعه شود.
Kaynaklar
- Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:807-818.
- Black PM, Wen PY. Meningiomas. In: Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 6th ed. Elsevier; 2011:1426-1435.
- Surgical Management of Parasagittal and Convexity Meningiomas. In: Quiñones-Hinojosa A, ed. Schmidek and Sweet Operative Neurosurgical Techniques. 7th ed. Elsevier; 2021:281-284.
- Huang AP, Medani K, Black PM. Outcomes and Quality of Life after Surgery for Meningiomas. In: DeMonte F, McDermott MW, Al-Mefty O, eds. Al-Mefty's Meningiomas. 2nd ed. New York: Thieme; 2011:413-414.
Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmış bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi kararları için hekiminize başvurunuz.
بیماریهای مرتبط
به دنبال بیماری دیگری هستید؟
در میان 134 بیماری جراحی مغز و اعصاب جستجو کنید
جستجوهای پرطرفدار:
همه دستهبندیهای بیماریها
23 دستهبندی، 134 بیماری جراحی مغز و اعصاب
تماس و نوبتدهی
دکتر اوزگور آکشان
تلفن
+90 (232) 404 00 61
+90 (532) 414 35 35
ایمیل
[email protected]
آدرس
Ziya Gökalp Blv. No:28 D:1-2
35220 Konak/İzmir
وبسایت
www.drozguraksan.com
بیماریهای دیگر را مرور کنید
جستجوهای پرطرفدار:
خدمات ما
خدمات جامع جراحی مغز و اعصاب - A·B·C·H
A
آکادمی
BVSpedia
"دانش پزشکی را برای همه رایگان، آزاد و در دسترس میسازیم"
مقالات پرطرفدار:
مشاهده همه مقالاتدر چه زمینهای به کمک نیاز دارید؟
