آستروسیتوما
توموری که از سلولهای پشتیبان مغز ایجاد میشود
دکتر اوزگور آکشان
جراحی مغز و اعصاب
راهنمای موضوعی H01
Nöro Onkoloji: Beyin Tümörleri
این صفحهٔ راهنما 16 بیماری را در دستهٔ Nöro Onkoloji: Beyin Tümörleri گرد هم میآورد. از اینجا میتوانید مستقیماً به صفحهٔ جزئیات هر بیماری بروید.
1نگاه کلی
اطلاعات سریع و قابلفهم برای بیماران
این بیماری چیست؟
علائم
سردرد مداوم که ممکن است صبحها واضحتر باشد (مرتبط با افزایش فشار داخل جمجمه)
تشنجها (انقباضهای شبیه صرع) - اغلب اولین علامتی است که مورد توجه قرار میگیرد
تغییرات شخصیتی، تحریکپذیری، بیمیلی یا تفاوتهای رفتاری (بهویژه هنگام درگیری ناحیه جلویی مغز)
مشکلات حافظه، دشواری در تمرکز و کندی در تفکر
دشواری در گفتار - مشکل در پیدا کردن کلمه، ساختن گفتار یا درک آنچه گفته میشود
ضعف، بیمهارتی یا از دست دادن حس در بخشی از بدن (بسته به محل تومور متفاوت است)
تهوع و استفراغ که ممکن است صبحها واضحتر باشد (میتواند نشانه افزایش فشار داخل مغز باشد)
مشکلات بینایی - تاری دید، دوبینی یا کاهش در میدان بینایی
اختلال تعادل و دشواری در راه رفتن (بهویژه در تومورهای مستقر در مخچه)
حالت خوابآلودگی مفرط، خستگی و بیحالی عمومی
روشهای تشخیص
روشهای درمان
برداشت جراحی تا حد ممکن گسترده با حفظ عملکردهای مهم مغز (با راهنمایی نویگیشن و تصویربرداری)
پرتودرمانی موضعی (رادیوتراپی هدفمند)
دارودرمانی پس از جراحی (شیمیدرمانی)
وراسیدنیب - داروی هدفمند جدید خوراکی که در تومورهای کندرشد دارای تغییر IDH استفاده میشود
درمانهای دارویی هدفمند مربوط به ویژگیهای ژنتیکی خاص تومور
درمانهای نوین در چارچوب تحقیقات بالینی و درمانهای مبتنی بر سیستم ایمنی
سوالات متداول درباره آستروسیتوما
Q1.تفاوت آستروسیتوما با گلیوبلاستوما چیست؟▼
هر دو از سلولهای پشتیبان مغز منشأ میگیرند، اما رفتار بیولوژیک آنها متفاوت است. آستروسیتوماهای دارای تغییر IDH معمولاً سیر آهستهتری دارند و میتوان آنها را سالها با پیگیری و درمان مدیریت کرد. گلیوبلاستوما توموری سریعالرشدتر است که تحت عنوانی جداگانه ارزیابی میشود. آنچه این افتراق را انجام میدهد، بررسی ژنتیکی نمونه بافت گرفتهشده است؛ به همین دلیل این آزمایشها پیش از شروع درمان مهم هستند.
Q2.تغییر IDH چیست و چرا اهمیت دارد؟▼
IDH یک ویژگی ژنتیکی است که در سلولهای تومور بررسی میشود و یکی از مهمترین نشانگرها در آستروسیتوماهاست. تومورهای دارای این تغییر معمولاً در بیماران جوانتر دیده میشوند، آهستهتر رشد میکنند و تمایل به پاسخ بهتر به درمان دارند. به همین دلیل، وضعیت IDH هم در پیشبینی سیر احتمالی تومور و هم در تعیین درمان انتخابی نقش مهمی ایفا میکند.
Q3.وراسیدنیب (Voranigo) چیست و برای چه کسانی مناسب است؟▼
وراسیدنیب دارویی هدفمند است که از راه دهان و روزی یک بار مصرف میشود و بهخوبی به مغز میرسد. در آستروسیتوماهای کندرشد دارای تغییر IDH، پس از جراحی مصرف میشود و در به تعویق انداختن پیشرفت تومور مؤثر بوده است. معمولاً بهخوبی تحمل میشود و بهواسطه آن در برخی بیماران پرتودرمانی و دارودرمانی میتواند به تعویق بیفتد یا برای مدتی لازم نباشد. تصمیم درباره مناسب بودن آن بهصورت اختصاصی گرفته میشود.
Q4.در آستروسیتوم کندرشد، پس از جراحی چه کاری انجام میشود؟▼
گزینهها بسته به وضعیت بیمار متفاوت است. در برخی بیماران، داروی هدفمند خوراکی (وراسیدنیب) در اولویت قرار میگیرد. در بیماران کمخطر پیگیری دقیق (مشاهده و انتظار با امآرآی در فواصل معین) و در بیماران پرخطرتر پرتودرمانی و دارودرمانی میتواند مطرح شود. تصمیم با در نظر گرفتن نتایج آزمایش ژنتیکی، سن و ترجیح بیمار، توسط یک تیم بهصورت مشترک گرفته میشود.
Q5.در آستروسیتوم با سیر سریعتر، دارودرمانی چگونه انتخاب میشود؟▼
در این انواع، پس از جراحی معمولاً در کنار پرتودرمانی، دارودرمانی (شیمیدرمانی) اضافه میشود. بیش از یک شمای دارویی مناسب وجود دارد؛ یکی از نظر اثربخشی برجسته است اما ممکن است عارضه بیشتری داشته باشد، و دیگری بهتر تحمل میشود. اینکه کدام انتخاب شود، همراه با سن، سلامت عمومی و ترجیح بیمار تعیین میگردد.
Q6.آیا آستروسیتوما میتواند به تشنج منجر شود؟ آیا تشنجها پس از جراحی کنترل میشوند؟▼
بله. بهویژه در آستروسیتوماهای کندرشدی که نزدیک به سطح مغز قرار میگیرند، تشنج یک اولین علامت شایع است؛ گاهی سالها تنها شکایت، تشنج است و تومور در امآرآیی که به دلیل دیگری گرفته شده تشخیص داده میشود. برداشتن تومور با جراحی در بیشتر بیماران کنترل تشنج را بهطور مشخص بهبود میبخشد. برای بیماران داروهای پیشگیریکننده از تشنج شروع میشود و معمولاً برای مدتی ادامه مییابد.
Q7.آیا آستروسیتوم کندرشد میتواند به توموری با سیر سریعتر تبدیل شود؟ چگونه فهمیده میشود؟▼
بله، در طول سالها احتمال ورود تومور به دورهای فعالتر وجود دارد؛ در تومورهای دارای تغییر IDH این تبدیل معمولاً آهستهتر و دیرتر رخ میدهد. نشانههای این تبدیل عبارتاند از رشد سریع در امآرآی، جذب کنتراستی که پیشتر وجود نداشت، افزایش فشار توده بر اطراف و بدتر شدن شکایات (افزایش سردرد یا تشنج، علائم عصبی جدید). به همین دلیل، پیگیری منظم با امآرآی در فواصل معین بسیار مهم است.
Q8.جراحی بیدار (کرانیوتومی بیدار) چیست و برای چه کسانی مناسب است؟▼
جراحی بیدار یک تکنیک جراحی ویژه است که در تومورهای نزدیک به نواحی مغز که عملکردهای حیاتی مانند گفتار و حرکت را کنترل میکنند، به کار میرود. در بخش معینی از جراحی، بیمار بهآرامی بیدار میشود؛ با آزمودن گفتار و حرکات او، مشخص میشود کدام نواحی مغز باید حفظ شوند. بدین ترتیب در حین برداشتن تومور تا حد ممکن، تلاش میشود این عملکردهای مهم حفظ شوند. بیمار در این فرایند دردی احساس نمیکند، زیرا خود بافت مغز حس درد ندارد. برای بیمارانی که میتوانند همکاری کنند و اضطراب آنها قابل مدیریت است مناسب است و در مراکز مجرب با اطمینان انجام میشود.
Q9.عوارض پرتودرمانی در آستروسیتوما چیست؟ چگونه مدیریت میشود؟▼
عوارض به دو دوره زودرس و دیررس تقسیم میشوند. در دوره زودرس (در حین درمان و چند هفته پس از آن) خستگی، ریزش موقت مو، قرمزی پوست و سردرد خفیف ممکن است دیده شود؛ اینها معمولاً خفیفاند و با گذر زمان برطرف میشوند. در دوره دیررس (ماهها تا سالها بعد) کندی در تفکر، مشکلات حافظه و بسته به ناحیهای که پرتو داده شده، تغییراتی در تعادل هورمونی ممکن است رخ دهد؛ مشکلات جدی نادر هستند. تکنیکهای نوین پرتودرمانی متمرکز بر هدف، برنامههای پشتیبانی برای مهارتهای ذهنی و پیگیری منظم به کاهش این اثرات کمک میکنند. بیشتر بیماران پرتودرمانی را بهخوبی تحمل میکنند.
Q10.کیفیت زندگی در بیماران آستروسیتوما چگونه حفظ میشود؟ چه حمایتهایی مهم است؟▼
برای حفظ کیفیت زندگی، حمایتی چندجانبه مهم است: کنترل تشنجها با دارو، ورزش منظم و مناسب (مانند پیادهروی و شنا)، تغذیه متعادل، فعالیتهای پشتیبان برای حافظه و توجه، حمایت روانی (مقابله با اضطراب و افسردگی)، حمایت خانواده و اطرافیان، خواب منظم برای مدیریت خستگی و در صورت لزوم فیزیوتراپی. با گزینههای درمانی امروزی، بسیاری از بیماران میتوانند به زندگی روزمره، کار و زندگی اجتماعی خود ادامه دهند.
Kaynaklar
- Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:657-668.
- Osborn AG, Hedlund GL, Salzman KL. Osborn's Brain: Imaging, Pathology, and Anatomy. 2nd ed. Elsevier; 2018:529-533.
- Quiñones-Hinojosa A, ed. Schmidek and Sweet Operative Neurosurgical Techniques. 7th ed. Elsevier; 2021:85-92.
- Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 6th ed. Elsevier; 2011.
- Mellinghoff IK, van den Bent MJ, Blumenthal DT, et al. Vorasidenib in IDH1- or IDH2-Mutant Low-Grade Glioma (INDIGO). N Engl J Med. 2023:589-601.
Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmış bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi kararları için hekiminize başvurunuz.
بیماریهای مرتبط
گلیوم
گروهی از تومورها که از سلولهای گلیال مغز منشأ میگیرند
مشاهده صفحهالیگودندروگلیوم
توموری که از بافت مغز رشد میکند، کندرشد است و سیر نسبتاً خوبی دارد
مشاهده صفحهاپاندیموم
توموری که از سطح داخلی حفرههای حاوی مایع مغز رشد میکند
مشاهده صفحهمتاستازهای مغزی
سرطانی که از سایر اندامها به مغز گسترش مییابد
مشاهده صفحهبه دنبال بیماری دیگری هستید؟
در میان 134 بیماری جراحی مغز و اعصاب جستجو کنید
جستجوهای پرطرفدار:
همه دستهبندیهای بیماریها
23 دستهبندی، 134 بیماری جراحی مغز و اعصاب
تماس و نوبتدهی
دکتر اوزگور آکشان
تلفن
+90 (232) 404 00 61
+90 (532) 414 35 35
ایمیل
[email protected]
آدرس
Ziya Gökalp Blv. No:28 D:1-2
35220 Konak/İzmir
وبسایت
www.drozguraksan.com
بیماریهای دیگر را مرور کنید
جستجوهای پرطرفدار:
خدمات ما
خدمات جامع جراحی مغز و اعصاب - A·B·C·H
A
آکادمی
BVSpedia
"دانش پزشکی را برای همه رایگان، آزاد و در دسترس میسازیم"
مقالات پرطرفدار:
مشاهده همه مقالاتدر چه زمینهای به کمک نیاز دارید؟