آدنوم هیپوفیز
توموری خوشخیم که در غده هیپوفیز رشد میکند
دکتر اوزگور آکشان
جراحی مغز و اعصاب
1نگاه کلی
اطلاعات سریع و قابلفهم برای بیماران
این بیماری چیست؟
علائم
سردرد - معمولاً پیشانی، پشتکاسهای، وابسته به فشار سینوس اسفنوئید
نقصهای میدان بینایی - همیانوپسی دوگیجگاهی (فشار کیاسمای بینایی)، کوری یکطرفه (فشار عصب بینایی)
اختلالات هورمونی - در پرولاکتینوم آمنوره-گالاکتوره، در آکرومگالی بزرگ شدن دست و پا، در کوشینگ افزایش وزن
علائم هیپوپیتویتاریسم - خستگی، بیحالی، اختلال عملکرد جنسی، عدم تحمل سرما
تغییرات وزن - افزایش در کوشینگ، کاهش در هیپوپیتویتاریسم
بینظمی قاعدگی، کاهش میل جنسی، ناباروری - کمبود گنادوتروپین یا هیپرپرولاکتینمی
روشهای تشخیص
روشهای درمان
جراحی آندوسکوپیک ترانساسفنوئیدال (برداشت میکروآدنوم و ماکروآدنوم)
درمان دارویی - کابرگولین/بروموکریپتین (انتخاب نخست برای پرولاکتینوم)
رادیوسرجری استریوتاکتیک (گاما نایف) - تومورهای باقیمانده/عودکننده
درمان جایگزینی هورمون (در صورت بروز هیپوپیتویتاریسم - لووتیروکسین، هیدروکورتیزون، GH)
سوالات متداول درباره آدنوم هیپوفیز
Q1.آیا آدنوم هیپوفیز خطرناک است؟▼
بیشتر آدنومهای هیپوفیز خوشخیماند و کند رشد میکنند. اما افزایش هورمون (آکرومگالی، کوشینگ، پرولاکتینوم) یا اثر تودهای (از دست دادن بینایی، هیپوپیتویتاریسم) میتواند به مشکلات جدی سلامتی منجر شود. با تشخیص و درمان زودهنگام پیشآگهی آن عالی است. اگر درمان نشود، عوارض دائمی میتواند ایجاد شود.
Q2.آیا آدنوم هیپوفیز را میتوان بدون نیاز به جراحی درمان کرد؟▼
پرولاکتینومها معمولاً با درمان دارویی (کابرگولین، بروموکریپتین) کنترل میشوند و نیازی به جراحی نیست. آدنومهای کوچک، بدون ترشح هورمون و بدون علامت را میتوان تحت نظر گرفت. در سایر انواع (ترشحکننده GH، ترشحکننده ACTH، ماکروآدنومها) معمولاً جراحی لازم است. در توموری که پس از جراحی باقی میماند، میتوان رادیوسرجری اعمال کرد.
Q3.جراحی هیپوفیز از راه بینی چگونه انجام میشود؟▼
جراحی آندوسکوپیک ترانساسفنوئیدال با ورود از داخل بینی به سینوس اسفنوئید دسترسی به غده هیپوفیز را فراهم میکند. جمجمه باز نمیشود و کمترین تهاجم را دارد. بهبود پس از جراحی سریع است (۲-۳ روز بستری در بیمارستان). با تکنیکهای آندوسکوپیک مدرن تمام تومور برداشته میشود و عملکرد هورمونی حفظ میگردد. در مراکز باتجربه خطر عوارض بسیار کم است.
Q4.آیا پس از جراحی هیپوفیز نیاز به درمان هورمونی هست؟▼
اگر عملکرد هیپوفیز پیش از جراحی طبیعی باشد، در بیشتر بیماران حفظ میشود. اما در تومورهای بزرگ یا جراحی تهاجمی ممکن است هیپوپیتویتاریسم ایجاد شود (۱۰-۲۰٪). در این صورت درمان جایگزینی هورمون مادامالعمر (هورمون تیروئید، کورتیزول، در صورت نیاز هورمونهای جنسی) داده میشود. در همه بیماران پس از جراحی آزمایشهای هورمونی انجام میشود.
Q5.آکرومگالی چیست و چگونه درمان میشود؟▼
آکرومگالی بیماریای است که در نتیجه ترشح بیش از حد هورمون رشد (GH) از هیپوفیز با بزرگ شدن استخوانهای دست، پا و صورت، مشکلات قلبی-ریوی، دیابت و فشار خون بالا بروز میکند. درمان، برداشتن آدنوم هیپوفیز است. اگر پس از جراحی سطوح GH به حالت طبیعی بازنگردد، درمان دارویی (آنالوگهای سوماتوستاتین، پگویزومانت) یا رادیوسرجری اعمال میشود.
Q6.اگر پرولاکتینوم به درمان دارویی پاسخ ندهد چه میشود؟▼
۸۰-۹۰٪ پرولاکتینومها به آگونیستهای دوپامین (کابرگولین، بروموکریپتین) پاسخ میدهند. در موارد مقاوم به دارو، دوز افزایش داده میشود، داروی متفاوتی امتحان میشود یا به جراحی روی میآورند. با جراحی ترانساسفنوئیدال ۷۰-۹۰٪ میکروآدنومها و ۵۰-۶۰٪ ماکروآدنومها درمان میشوند. پس از جراحی میتوان بهبودی دائمی فراهم کرد.
Kaynaklar
- Melmed S, ed. The Pituitary. 4th ed. Academic Press/Elsevier; 2017:216-296.
- Honegger J, Reincke M, Petersenn S, eds. Pituitary Tumors: A Comprehensive and Interdisciplinary Approach. Elsevier; 2021:211-271.
- Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:838-898.
- Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 6th ed. Elsevier; 2011:1550-1628.
- Quiñones-Hinojosa A, ed. Schmidek and Sweet Operative Neurosurgical Techniques. 7th ed. Elsevier; 2021:222-300.
Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmış bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi kararları için hekiminize başvurunuz.
بیماریهای مرتبط
به دنبال بیماری دیگری هستید؟
در میان 134 بیماری جراحی مغز و اعصاب جستجو کنید
جستجوهای پرطرفدار:
همه دستهبندیهای بیماریها
23 دستهبندی، 134 بیماری جراحی مغز و اعصاب
تماس و نوبتدهی
دکتر اوزگور آکشان
تلفن
+90 (232) 404 00 61
+90 (532) 414 35 35
ایمیل
[email protected]
آدرس
Ziya Gökalp Blv. No:28 D:1-2
35220 Konak/İzmir
وبسایت
www.drozguraksan.com
بیماریهای دیگر را مرور کنید
جستجوهای پرطرفدار:
خدمات ما
خدمات جامع جراحی مغز و اعصاب - A·B·C·H
A
آکادمی
BVSpedia
"دانش پزشکی را برای همه رایگان، آزاد و در دسترس میسازیم"
مقالات پرطرفدار:
مشاهده همه مقالاتدر چه زمینهای به کمک نیاز دارید؟