ریزوتومی / کوردوتومی
روشهایی هستند که در آنها برای کاهش درد شدید یا اسپاسم عضلانی که با روشهای دیگر آرام نمیشود، مسیرهای عصبی درد بهصورت جراحی قطع میشوند.
راهنمای موضوعی H19
Girişimsel Ağrı Tedavisi
این صفحهٔ راهنما 4 بیماری را در دستهٔ Girişimsel Ağrı Tedavisi گرد هم میآورد. از اینجا میتوانید مستقیماً به صفحهٔ جزئیات هر بیماری بروید.
1نگاه کلی
اطلاعات سریع و قابلفهم برای بیماران
این بیماری چیست؟
علائم
در سرطان پیشرفته، درد شدیدِ متمرکز در یک سمت بدن که با دارو برطرف نمیشود (کوردوتومی)
بیمارانی که تحمل عوارض جانبی مسکنهای قوی مانند تهوع، یبوست و خوابآلودگی را ندارند
انقباض بیشازحد عضلات (اسپاستیسیته) ناشی از فلج مغزی یا آسیب نخاعی که با دارو کنترل نمیشود — بهویژه ریزوتومی انتخابی در کودکان
درد مقاوم با منشأ عصبی که در ناحیه معینی جای گرفته و به درمانهای دیگر پاسخ نمیدهد
مواردی که سایر روشهای درد (سامانه تحریک با باتری، پمپ دارو) آزموده شده و کافی نبودهاند
برای کوردوتومی: یکطرفه بودن درد و نبود موانعی مانند مشکل تنفسی
روشهای تشخیص
روشهای درمان
کوردوتومی بسته (پرکوتانئوس): غیرفعالسازی مسیر درد با انرژی گرمایی از ناحیه گردن و بههمراه تصویربرداری — بهویژه در درد سرطانی یکطرفه
ریزوتومی انتخابی: قطع جزئی الیاف ریشه حسی که موجب انقباض بیشازحد عضلات میشوند، با پایش عصبی-عضلانی
در درد مفصل فاست، غیرفعالسازی عصب کوچک مربوطه با انرژی گرمایی
در موارد نامناسب، گزینههای جایگزین: روشهای برگشتپذیر مانند پمپ دارو یا سامانه تحریک نخاع
سوالات متداول درباره ریزوتومی / کوردوتومی
Q1.آیا دردم برای همیشه برطرف میشود؟▼
این روشها، بهویژه در درد سرطانی پیشرفته، میتوانند تسکین چشمگیر و طولانیمدت فراهم کنند. اما اثر همیشه مادامالعمر نیست؛ چون مسیرهای عصبی بهمرور میتوانند دوباره سازماندهی شوند، در برخی بیماران درد پس از مدتی ممکن است تا حدی بازگردد. با این حال این روشها هدفشان کاهش درد بسیار شدید تا سطح قابلمدیریت و افزایش کیفیت زندگی است. انتظارات پیش از عمل بهتفصیل گفتوگو میشود.
Q2.آیا این عمل بر راهرفتن یا حرکاتم اثر میگذارد؟▼
این عملها بهگونهای برنامهریزی میشوند که مسیرهای حرکت (قدرت عضلانی) را هدف نگیرند و تا حد ممکن تنها مسیرهای مربوط به درد یا انقباض بیشازحد را هدف قرار دهند. در ریزوتومی انتخابی که برای اسپاستیسیته انجام میشود، حین عمل با استفاده از پایش عصبی-عضلانی تلاش میشود قدرت و حس حفظ شوند. با این حال، مانند هر جراحی، خطرهای معینی وجود دارد؛ اثرات احتمالی پیشاپیش با بیمار ارزیابی میشوند.
Q3.چرا بهجای مسکن، جراحی پیشنهاد میشود؟▼
این عملها گزینه نخست نیستند؛ معمولاً در مواردی در نظر گرفته میشوند که درمانهای دارویی از جمله مسکنهای قوی، فیزیوتراپی و روشهای دیگر (برای مثال پمپ دارو، سامانه تحریک) ناکافی مانده یا عوارض جانبی داروها (خوابآلودگی بیشازحد، تهوع، یبوست) قابلتحمل نیست. هدف، کاهش درد بسیار شدیدی است که با دارو کنترل نمیشود و فراهمکردن تسکین برای بیمار است.
Q4.کوردوتومی چگونه انجام میشود؟▼
رایجترین روش، کوردوتومی بسته (پرکوتانئوس) است که از ناحیه گردن، بههمراه تصویربرداری و در حالی که بیمار بیدار است انجام میشود. با یک سوزن باریک مسیر درد در نخاع هدف قرار میگیرد؛ پس از یافتن محل درست با بازخورد بیمار، این مسیر با انرژی گرمایی غیرفعال میشود و درد شدید در سمت مقابل بدن کاهش مییابد. این عمل معمولاً یکطرفه و در بیماران منتخب انجام میشود.
Q5.ریزوتومی انتخابی برای اسپاستیسیته (انقباض بیشازحد) برای چه کسانی مناسب است؟▼
ریزوتومی انتخابی بهویژه در بیماران منتخبی در نظر گرفته میشود که اسپاسم عضلانی جدی (اسپاستیسیته) ناشی از فلج مغزی یا آسیب نخاعی دارند و با دارو و فیزیوتراپی کنترل نمیشود، و اغلب در کودکان. در این عمل بخشی از الیاف ریشه حسی که موجب انقباض بیشازحد میشوند، با کمک پایش عصبی-عضلانی قطع میشوند. مناسببودن با ارزیابی یک تیم چندجانبه تعیین میشود.
Q6.آیا این عمل ایمن است و خطرهای آن چیست؟▼
در دستان باتجربه و با انتخاب درست بیمار، این عملها مؤثر و معمولاً بهخوبی تحمل میشوند. با این حال، مانند هر مداخله، خطرهای خاص خود را دارند: تغییرات حسی، ضعف گذرا، و در کوردوتومی اثر بر تنفس. به همین دلیل پیش از عمل وضعیت تنفسی و سلامت عمومی با دقت ارزیابی میشود و خطرهای احتمالی بهروشنی با بیمار گفتوگو میشوند.
Kaynaklar
- Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1878–1879.
- Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1852.
- Functional Neurosurgery and Neuromodulation. 2019:248.
- Treatment of Chronic Pain by Interventional Approaches. 2015:248.
Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmış bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi kararları için hekiminize başvurunuz.
به دنبال بیماری دیگری هستید؟
در میان 134 بیماری جراحی مغز و اعصاب جستجو کنید
جستجوهای پرطرفدار:
همه دستهبندیهای بیماریها
23 دستهبندی، 134 بیماری جراحی مغز و اعصاب
تماس و نوبتدهی
دکتر اوزگور آکشان
تلفن
+90 (232) 404 00 61
+90 (532) 414 35 35
ایمیل
[email protected]
آدرس
Ziya Gökalp Blv. No:28 D:1-2
35220 Konak/İzmir
وبسایت
www.drozguraksan.com
بیماریهای دیگر را مرور کنید
جستجوهای پرطرفدار:
خدمات ما
خدمات جامع جراحی مغز و اعصاب - A·B·C·H
A
آکادمی
BVSpedia
"دانش پزشکی را برای همه رایگان، آزاد و در دسترس میسازیم"
مقالات پرطرفدار:
مشاهده همه مقالاتدر چه زمینهای به کمک نیاز دارید؟