Déformité Vertébrale de l'Adulte

Courbure latérale de la colonne vertébrale (scoliose), cambrure antérieure (cyphose) ou déséquilibre chez l'adulte.

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Chirurgie rachidienne (degenerative et deformite)

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Qu'est-ce que cette Pathologie ?

La déformité vertébrale de l'adulte est l'altération de la forme et de l'équilibre de la colonne vertébrale pendant l'âge adulte. La colonne vertébrale peut se courber latéralement (scoliose), se cambrer antérieurement (cyphose) ou la courbure naturelle lombaire peut s'aplatir. La cause la plus fréquente est l'usure des disques et des articulations vertébrales avec l'âge ; l'ostéoporose et les fractures-affaissements vertébraux peuvent également entraîner une déformité. Chez certains patients, une courbure de la jeunesse (scoliose) peut progresser au fil des années et devenir symptomatique. La fréquence augmente significativement avec l'âge et est plus fréquente chez la femme. Ce qui importe le plus, ce n'est pas le degré de courbure mais la capacité du patient à se tenir droit, sa douleur et l'impact sur ses activités quotidiennes. À mesure que le corps s'incline vers l'avant et sur les côtés, la position debout et la marche deviennent plus difficiles.

Symptômes

Douleur chronique du bas du dos et du dos, aggravée par la station debout prolongée et au fil de la journée

Troubles de la posture : inclinaison antérieure ou latérale, cyphose

Incapacité à se tenir droit, besoin de fléchir les hanches et les genoux pour maintenir l'équilibre

Réduction de la distance de marche, fatigue à la marche

Douleur s'irradiant aux jambes, paresthésies (compression nerveuse)

Asymétrie des épaules ou des hanches, mal-ajustement des vêtements ; dans les cas avancés, faiblesse des jambes

Méthodes de Diagnostic

L'imagerie la plus importante pour le diagnostic est la radiographie complète de la colonne vertébrale en position debout, qui montre globalement la courbure, l'équilibre et la relation avec le bassin. Les angles de courbure et le degré de glissement antérieur des vertèbres sont mesurés sur cette radiographie. Une IRM est effectuée si une compression nerveuse ou médullaire est suspectée. Un test de densité osseuse (DEXA) peut être réalisé pour évaluer la qualité osseuse.

Méthodes de Traitement

Pour les déformités légères et équilibrées, le traitement n'est généralement pas chirurgical : physiothérapie, exercices renforçant les muscles abdominaux et dorsaux, gestion de la douleur et, si nécessaire, traitement de l'ostéoporose. Ces méthodes aident à réduire la douleur et les symptômes. Une intervention chirurgicale est envisagée lorsque la douleur et le trouble postural limitent considérablement les activités quotidiennes, quand l'équilibre est compromis ou quand une faiblesse due à la compression nerveuse se développe. Pendant l'intervention, la colonne vertébrale est corrigée de manière appropriée et stabilisée avec des vis et des tiges pour rétablir la position debout et l'équilibre. La méthode et l'étendue sont planifiées selon le degré de déformité et l'état général du patient.

Traitement non-chirurgical : physiothérapie, exercices de renforcement et gestion de la douleur (première intention)

Traitements renforçant les os en cas d'ostéoporose

Interventions chirurgicales moins invasives chez les patients ayant une compression nerveuse et un problème localisé

Chirurgie étendue dans les déformités avancées avec correction vertébrale et stabilisation par vis et tiges

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Références

Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.
Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 6th ed. Elsevier; 2011.
Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's Spine Surgery. 5th ed. Elsevier; 2022.

Ce contenu est à but informatif et fondé sur des sources académiques ; consultez votre médecin pour le diagnostic et le traitement.

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