Sténose spinale (Rétrécissement du canal rachidien)

Sténose spinale - Rétrécissement du canal rachidien (Cou : M48.02, Lombaire : M48.06)

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Chirurgie rachidienne (degenerative et deformite)

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Qu'est-ce que cette Pathologie ?

La sténose spinale est le rétrécissement du canal rachidien par lequel passent la moelle épinière et les nerfs, entraînant une compression nerveuse. Elle est plus fréquente au niveau lombaire ; la douleur lombaire et radiculaire augmentant à la marche, l'engourdissement des jambes et la réduction de la distance de marche sont des symptômes typiques. Les patients rapportent souvent devoir s'arrêter, s'asseoir ou se pencher en avant après une certaine distance de marche ; ces positions élargissent légèrement le canal, soulageant temporairement les symptômes. Les causes les plus fréquentes sont les modifications dégénératives de la colonne vertébrale liées à l'âge, telles que l'usure et la calcification. Les symptômes peuvent progresser lentement au fil des années et limiter les activités quotidiennes.

Méthodes de Diagnostic

L'évaluation combine l'examen clinique et l'IRM ; l'IRM montre le niveau et le degré de rétrécissement du canal. Il est important que le rétrécissement détecté à l'imagerie corresponde aux symptômes réels du patient, car les légers rétrécissements peuvent ne pas toujours causer des symptômes. Des évaluations complémentaires par scanner (CT) et des tests de conduction nerveuse peuvent être réalisées si nécessaire.

Méthodes de Traitement

Le traitement est planifié progressivement : les exercices, la gestion de la douleur et la physiothérapie sont généralement la première étape. Chez les patients appropriés, des traitements par injection (infiltrations périneurales) peuvent être envisagés. Chez les patients présentant une faiblesse motrice importante des jambes ou dont la vie est gravement limitée malgré ces méthodes, la chirurgie pour élargir le canal et réduire la compression nerveuse peut être envisagée.

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Références

Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.
Epstein NE. Lumbar Spine Stenosis. In: Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 6th ed. Elsevier; 2011.
Rhee JM, Boden SD, eds. Operative Techniques in Spine Surgery. 3rd ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2021.

Ce contenu est à but informatif et fondé sur des sources académiques ; consultez votre médecin pour le diagnostic et le traitement.

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