Fractures Ostéoporotiques (Fractures Vertébrales Dues à l'Ostéoporose)

Affaissement des vertèbres affaiblies par l'ostéoporose, même sous une légère contrainte.

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Chirurgie rachidienne (degenerative et deformite)

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Les fractures vertébrales ostéoporotiques surviennent lorsque les vertèbres s'affaissent et ne peuvent supporter la pression en raison de l'affaiblissement osseux lié à l'âge (ostéoporose). C'est le type de fracture le plus fréquent associé à l'ostéoporose et est particulièrement courant chez les femmes ménopausées. Souvent, une légère chute, une flexion, une toux ou un effort léger comme soulever un objet lourd cause la fracture ; parfois elle se développe sans cause apparente. Elle est le plus souvent observée au bas du thorax et au-dessus de la région lombaire. Chaque fracture peut entraîner une perte de hauteur de quelques centimètres et une cyphose progressive vers l'avant. La bonne nouvelle est que la grande majorité des patients guérit avec des méthodes non-chirurgicales. Néanmoins, une fracture est un signal d'alerte pour les fractures futures ; c'est pourquoi l'évaluation et le traitement de l'ostéoporose sont très importants.

Symptômes

Douleur aiguë soudaine du dos ou du bas du dos, concentrée au site de la fracture

Douleur augmentée par la position assise, le levé, la rotation ou la flexion, soulagée au repos

Perte de taille progressivement remarquée

Cyphose antérieure du dos (surtout en cas de fractures multiples)

Chez certains patients, douleur dorsale se développant sans accident notable

Très rarement, paresthésies ou faiblesse aux jambes (si un fragment osseux comprime un nerf)

Méthodes de Diagnostic

La première étape du diagnostic est généralement une radiographie standard, qui montre l'affaissement et la déformation de la vertèbre. Une IRM est effectuée pour déterminer si la fracture est récente ou ancienne, exclure une maladie cachée (comme une tumeur ou une inflammation) et évaluer les signes neurologiques. Une tomodensitométrie est utilisée si des détails osseux supplémentaires sont nécessaires. Un test de densité osseuse (DEXA) mesure le degré d'ostéoporose et, si nécessaire, des analyses sanguines recherchent les causes sous-jacentes.

Méthodes de Traitement

La grande majorité des patients guérit avec des méthodes non-chirurgicales, généralement dans les trois mois. Le traitement repose sur le contrôle de la douleur (analgésiques), le repos court terme et la mobilisation précoce autant que possible. Un corset de soutien peut être utilisé chez certains patients. La partie la plus importante est le traitement de l'ostéoporose pour réduire les fractures futures : apports en calcium et vitamine D, médicaments protégeant les os et prévention des chutes. Chez les patients dont la douleur persiste longtemps ou dont la douleur est trop sévère pour se mouvoir, des interventions percutanées avec ciment osseux spinal (vertébroplastie, cifoplastie) peuvent être envisagées. Le traitement est planifié individuellement pour chaque patient.

Traitement non-chirurgical avec analgésiques, repos court terme et mobilisation précoce

Traitement de l'ostéoporose avec calcium, vitamine D et médicaments renforçant les os

Utilisation d'un corset de soutien du dos si nécessaire

Intervention percutanée avec ciment osseux pour douleur sévère et persistante (vertébroplastie / cifoplastie)

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Références

Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's Spine Surgery. 5th ed. Elsevier; 2022:1464.
Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1213.
Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1213-1214.
McGraw JK, ed:197.

Ce contenu est à but informatif et fondé sur des sources académiques ; consultez votre médecin pour le diagnostic et le traitement.

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