Неврома Мортона

Доброкачественное состояние, при котором утолщение и раздражение нерва, идущего к пальцам, в передней части стопы вызывают жжение и боль.

Записаться на приём WhatsApp

H18 Тематический гид

Хирургия периферических нервов

Эта обзорная страница объединяет 8 заболеваний в разделе Хирургия периферических нервов. Отсюда вы можете перейти непосредственно к подробным страницам соответствующих заболеваний.

Перейти к тематическому гиду

1Обзор

Быстрая и понятная информация для пациентов

Что это за заболевание?

Неврома Мортона — это утолщение нерва, проходящего между костями пальцев (плюсневыми костями) в передней части стопы, вследствие длительного давления и раздражения. Хотя в названии есть слово «неврома», это не настоящая опухоль; вокруг нерва образуется мозолеподобное уплотнение. Чаще всего она встречается между третьим и четвёртым пальцами и у женщин значительно чаще, чем у мужчин. Типичная жалоба — боль в переднем отделе подошвы по типу жжения, покалывания или удара током. Боль усиливается при ношении узкой обуви на высоком каблуке или при длительной ходьбе; снятие обуви и растирание стопы приносят облегчение большинству пациентов. При раннем выявлении и принятии подходящих мер прогноз обычно хороший.

Симптомы

Боль в переднем отделе подошвы, в промежутках между пальцами, по типу жжения, покалывания или удара током

Усиление боли при ношении узкой обуви на высоком каблуке или при длительной ходьбе

Облегчение при снятии обуви и растирании стопы (очень типичный признак)

Онемение и покалывание в поражённых пальцах

Ощущение, будто под стопой в обуви лежит скомканный носок или маленький камешек

Избегание длительного стояния или ходьбы, прихрамывание

Методы диагностики

Диагноз обычно ставится при осмотре. Врач, сжимая переднюю часть стопы с боков, надавливает между пальцами; ощущаемый при этом «щелчок» и повторение боли (тест Малдера) весьма показательны для невромы Мортона. Для подтверждения диагноза и оценки размера утолщённого нерва используют ультразвук или МРТ. Иногда, чтобы увидеть, устраняется ли боль, в область вводят небольшую дозу обезболивающего и таким образом подтверждают диагноз. Рентген не показывает сам нерв, но помогает исключить другие проблемы, связанные с костями.

Методы лечения

Лечение почти всегда начинают с простых мер, и у многих пациентов их достаточно. Самый важный шаг — перейти на обувь с широким носком, плоскую и с мягкой подошвой; избегать высоких каблуков и узкой обуви. Небольшая опора, размещаемая позади костей пальцев (метатарзальная подушечка), уменьшает давление на нерв. Поддержкой служат физиотерапия и обезболивающие препараты. Если облегчения недостаточно, в область можно ввести противовоспалительную (кортизоновую) инъекцию. У пациентов, не отвечающих на эти меры и сохраняющих боль, рассматривают такие методы, как хирургическое удаление нерва или его высвобождение.

Переход на обувь с широким носком, плоскую и с мягкой подошвой; отказ от высоких каблуков и узкой обуви

Опора, размещаемая позади костей пальцев (метатарзальная подушечка), и специальные стельки

Противовоспалительная (кортизоновая) инъекция в область

У пациентов без достаточного ответа — операция: удаление нерва или его высвобождение путём рассечения окружающей связки

Неврома Мортона: часто задаваемые вопросы

Q1.Это опухоль, это злокачественно?▼

Нет. Хотя в названии есть слово «неврома», неврома Мортона не является настоящей опухолью и не злокачественна; это мозолеподобное утолщение, образующееся вокруг нерва вследствие длительного давления и раздражения. У неё нет свойств распространяться или угрожать жизни. Основная проблема — вызываемая ею боль и ограничение ходьбы; это чаще всего управляется простыми мерами.

Q2.Действительно ли достаточно сменить обувь?▼

У многих пациентов — да. Переход на обувь с широким носком, плоскую и с мягкой подошвой, отказ от узкой обуви на высоком каблуке заметно уменьшают давление на нерв. Когда к этому добавляют небольшую опору, размещаемую позади костей пальцев (метатарзальную подушечку), большинство пациентов ощущают заметное облегчение. Эти простые меры составляют основу лечения.

Q3.Останется ли онемение в стопе, если мне сделают операцию?▼

Если при операции удаляют часть нерва, в промежутках между пальцами, которые он питает, может остаться стойкое онемение; это ожидаемое следствие и обычно не мешает ходьбе. При некоторых методах нерв не удаляют, а лишь высвобождают. Об операции думают при упорной боли, не отвечающей на другие методы лечения, а возможные последствия обсуждают заранее.

Q4.Почему она чаще встречается у женщин?▼

Неврома Мортона у женщин значительно чаще, чем у мужчин; важнейшая причина этого в том, что узкая обувь на высоком каблуке сильнее давит на переднюю часть стопы и на нерв в промежутках между пальцами. Такая обувь сжимает кости пальцев друг с другом и раздражает нерв. Поэтому исправление выбора обуви — ключ и к лечению, и к профилактике.

Q5.Как ставится диагноз?▼

Диагноз чаще всего ставится при осмотре. Ощущаемый «щелчок» и повторение боли, когда врач сжимает переднюю часть стопы с боков и надавливает между пальцами (тест Малдера), весьма показательны. Ультразвук или МРТ показывают утолщённый нерв и подтверждают диагноз. Иногда устранение боли после введения в область обезболивающего также подтверждает диагноз.

Q6.Помогает ли кортизоновая инъекция?▼

Когда простые меры (смена обуви, подушечка, физиотерапия) не дают достаточного ответа, противовоспалительная (кортизоновая) инъекция в область уменьшает боль у многих пациентов; эффект может быть временным или длительным. Из-за влияния повторных инъекций на окружающие ткани частое их повторение не рекомендуется. При упорной боли без ответа встаёт вопрос об операции.

Kaynaklar

Waldman SD. Atlas of Common Pain Syndromes. 3. baskı. Philadelphia: Saunders/Elsevier; 2012:372-373.
Waldman SD. Atlas of Pain Management Injection Techniques. Philadelphia: Elsevier; 2017:670-671.
Waldman SD. Atlas of Common Pain Syndromes. 2. baskı. Philadelphia: Saunders/Elsevier; 2011:372-373.

Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmıştır ve genel bilgilendirme amaçlıdır; kişiye özel değerlendirme muayene ile yapılır.

Bu Sayfayı Paylaşın

Bilgilendirici içeriği sevdiklerinizle paylaşın

Ищете другое заболевание?

Поиск среди 134 нейрохирургических заболеваний

Все категории заболеваний

23 категории, 134 нейрохирургических заболевания

🧠

Контакты и запись

Д-р Озгюр Акшан

Телефон

+90 (232) 404 00 61

+90 (532) 414 35 35

Эл. почта

[email protected]

Адрес

Ziya Gökalp Bulvarı No:28, 35220 Alsancak, Konak/İzmir
35220 Konak/İzmir

Веб-сайт

www.drozguraksan.com

Записаться онлайн Связаться через WhatsApp

Ознакомьтесь с другими заболеваниями

Д-р Озгюр Акшан

Нейрохирургия

Запишитесь на приём для получения подробной информации и индивидуального плана лечения.

Записаться на приём

Связанное направление

Хирургия периферических нервов

Лечение синдрома запястного канала, кубитального туннеля и повреждений периферических нервов.

Отправьте свои МРТ-снимки

Получите бесплатную предварительную оценку через EmarYolla.com.

Отправить МРТ →

Наши услуги

Комплексные нейрохирургические услуги — A·B·C·H

Академия

BVSpedia

«Сделать медицинские знания бесплатными, свободными и доступными для всех»

Отделения

Направления

Основные направления:

Все 16 направлений

Методы лечения

Хирургические техники

Заболевания

134 нейрохирургических

Часто ищут:

Все 134 заболевания

В какой области вам нужна помощь?

Записаться на приём Часто задаваемые вопросы

ВАШЕ МЕСТОПОЛОЖЕНИЕ

Главная/Заболевания/Хирургия периферических нервов/Неврома Мортона

Хирургия периферических нервов - Другие заболевания

Синдром запястного канала (сдавление срединного нерва)Синдром кубитального канала (компрессия локтевого нерва)Синдром тарзального канала (компрессия заднего большеберцового нерва)Синдром запястного канала

🏠Главная 📋Все заболевания 🏥Хирургия периферических нервов 📞Контакты

Нужна помощь?

Запишитесь на приём для оценки специалиста прямо сейчас.

Записаться на приём Связаться через WhatsApp

← Ко всем заболеваниям Хирургия периферических нервов Перейти на страницу →

Неврома Мортона

Хирургия периферических нервов

1Обзор

Что это за заболевание?

Симптомы

Методы диагностики

Методы лечения

Неврома Мортона: часто задаваемые вопросы

Kaynaklar

Bu Sayfayı Paylaşın

Ищете другое заболевание?

Все категории заболеваний

Опухоли мозга

Хирургия позвоночника

Сосудистые

Детские

Функциональные

Травма

Лечение боли

Показать все

Контакты и запись

Ознакомьтесь с другими заболеваниями

Д-р Озгюр Акшан

Связанное направление

Хирургия периферических нервов

Отправьте свои МРТ-снимки

Наши услуги

Академия

Отделения

Методы лечения

Заболевания

ВАШЕ МЕСТОПОЛОЖЕНИЕ

Хирургия периферических нервов - Другие заболевания

Нужна помощь?

Bu Sayfayı Paylaşın