Малоберцовый нерв (свисающая стопа)

Состояние, при котором повреждение малоберцового нерва на наружной стороне колена приводит к невозможности поднять стопу вверх (свисающая стопа).

Записаться на приём WhatsApp

H18 Тематический гид

Хирургия периферических нервов

Эта обзорная страница объединяет 8 заболеваний в разделе Хирургия периферических нервов. Отсюда вы можете перейти непосредственно к подробным страницам соответствующих заболеваний.

Перейти к тематическому гиду

1Обзор

Быстрая и понятная информация для пациентов

Что это за заболевание?

Малоберцовый нерв — это нерв, проходящий на наружной стороне колена поверхностно, сразу под костью (головкой малоберцовой кости). Поскольку в этой области он не защищён, он очень чувствителен к ударам и давлению. При его повреждении наиболее явным следствием становится невозможность поднять стопу и пальцы стопы вверх; это называют свисающей стопой (foot drop). Человек со свисающей стопой при ходьбе высоко поднимает колено и бедро, чтобы носок стопы не задевал землю, что создаёт походку, похожую на петушиную. Самые частые причины — длительное сидение нога на ногу, переломы и операции в области колена, сдавление гипсом, быстрая потеря веса и некоторые случаи грыжи поясничного отдела. Восстановление зависит от вида и тяжести повреждения; лёгкие повреждения от сдавления чаще всего проходят сами по себе.

Симптомы

Невозможность поднять стопу и пальцы стопы вверх (свисающая стопа)

Задевание носком стопы земли при ходьбе и ходьба с высоким подниманием колена и бедра (петушиная походка)

Слабость при повороте подошвы наружу, склонность к частому подворачиванию голеностопа

Онемение и покалывание на тыле стопы и по наружно-передней поверхности голени

При длительном течении — атрофия передних мышц голени

Обычно слабая выраженность боли (жалобы чаще связаны со слабостью и онемением)

Методы диагностики

Диагностика начинается с осмотра; оценивают силу поднятия стопы вверх, характер походки и чувствительность на тыле стопы. Важная подсказка — сохранённая сила надавливания стопой вниз; это указывает на то, что проблема связана с малоберцовым нервом. Поскольку это может напоминать сдавление корешка L5 из-за грыжи поясничного отдела, выясняют, есть ли боль в ноге. Место и тяжесть повреждения определяют с помощью ЭМГ и исследования нервной проводимости. При необходимости с помощью МРТ поясницы или ноги и ультразвука выясняют причину сдавления (киста, образование, грыжа поясничного отдела).

Методы лечения

Лечение планируется в зависимости от причины и степени повреждения и обычно начинается с подхода, не требующего операции. Прежде всего устраняют фактор, сдавливающий нерв (не сидеть нога на ногу, ослабить гипс, исправить положение). Можно использовать голеностопный ортез (AFO), который поддерживает голеностоп и делает ходьбу безопасной; с помощью физиотерапии предотвращают тугоподвижность суставов и укрепляют мышцы. Если за определённый срок восстановления не происходит, повреждение прогрессирует либо нерв полностью пересечён, рассматривают хирургические варианты: высвобождение нерва, восстановление/пересадку нерва либо, при стойких состояниях, пересадку сухожилия. Метод выбирают в зависимости от пациента.

Устранение фактора, сдавливающего нерв (исправление позы-положения, ослабление гипса)

Голеностопный ортез (AFO) для безопасной ходьбы и физиотерапия

Хирургическое высвобождение или восстановление/пересадка нерва (в подходящих случаях)

При стойкой свисающей стопе — восстановление функции с помощью пересадки сухожилия

Малоберцовый нерв (свисающая стопа): часто задаваемые вопросы

Q1.Проходит ли свисающая стопа?▼

Чаще всего да, однако восстановление зависит от вида и тяжести повреждения. Лёгкие повреждения, развившиеся из-за сидения нога на ногу или временного давления, после устранения причины в значительной степени восстанавливаются за недели-месяцы. При тяжёлых состояниях, когда нерв раздавлен или пересечён, восстановление может быть более ограниченным и медленным; у таких пациентов рассматривают хирургические варианты.

Q2.Действительно ли сидение нога на ногу приводит к свисающей стопе?▼

Да, такое возможно. Малоберцовый нерв на наружной стороне колена проходит поверхностно, сразу под костью, поэтому очень чувствителен к давлению. Длительное сидение нога на ногу может сдавливать этот нерв и вызывать временную слабость и онемение. Поэтому, особенно у худых людей и при длительной неподвижности, рекомендуется избегать такого положения.

Q3.Для чего нужен AFO (голеностопный ортез)?▼

AFO удерживает голеностоп в правильном положении и не даёт носку стопы задевать землю при ходьбе. Он позволяет человеку со свисающей стопой ходить безопаснее и ровнее и уменьшает падения. Его можно использовать в период восстановления или при стойких состояниях. Пока нерв восстанавливается, AFO служит временной поддержкой; в это время также продолжают физиотерапию.

Q4.Связана ли свисающая стопа с грыжей поясничного отдела?▼

Может быть связана. Сдавление корешка L5 из-за грыжи поясничного отдела также способно ослаблять мышцы, поднимающие стопу вверх, и вызывать свисающую стопу, и это состояние можно спутать с повреждением малоберцового нерва в области колена. Различение важно: при проблеме малоберцового нерва обычно нет боли в пояснице и ноге и нарушается поворот стопы наружу. Осмотр и ЭМГ помогают провести это различение.

Q5.Как ставится диагноз?▼

Диагностика начинается с осмотра; оценивают силу поднятия стопы вверх, походку и чувствительность на тыле стопы. Сохранённая сила надавливания стопой вниз наводит на мысль, что проблема связана с малоберцовым нервом. Место и тяжесть повреждения определяют с помощью ЭМГ и исследования нервной проводимости; при необходимости с помощью ультразвука или МРТ выясняют наличие кисты или образования, сдавливающего нерв.

Q6.В каких случаях требуется операция?▼

Если за определённый срок восстановления не происходит, повреждение прогрессирует, есть киста/образование, сдавливающее нерв, либо нерв полностью пересечён, встаёт вопрос об операции. Среди вариантов — высвобождение нерва, восстановление или пересадка нерва, а при стойких состояниях — пересадка сухожилия (перенаправление другой мышцы для поднятия стопы). Метод выбирают в зависимости от вида и длительности повреждения.

Kaynaklar

Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:563-565.
Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:564.
Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1707.
Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 6th ed. Elsevier; 2011:2435-2436.
Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 6th ed. Elsevier; 2011:2436, 2513.

Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmıştır ve genel bilgilendirme amaçlıdır; kişiye özel değerlendirme muayene ile yapılır.

Bu Sayfayı Paylaşın

Bilgilendirici içeriği sevdiklerinizle paylaşın

Ищете другое заболевание?

Поиск среди 134 нейрохирургических заболеваний

Все категории заболеваний

23 категории, 134 нейрохирургических заболевания

🧠

Контакты и запись

Д-р Озгюр Акшан

Телефон

+90 (232) 404 00 61

+90 (532) 414 35 35

Эл. почта

[email protected]

Адрес

Ziya Gökalp Bulvarı No:28, 35220 Alsancak, Konak/İzmir
35220 Konak/İzmir

Веб-сайт

www.drozguraksan.com

Записаться онлайн Связаться через WhatsApp

Ознакомьтесь с другими заболеваниями

Д-р Озгюр Акшан

Нейрохирургия

Запишитесь на приём для получения подробной информации и индивидуального плана лечения.

Записаться на приём

Связанное направление

Хирургия периферических нервов

Лечение синдрома запястного канала, кубитального туннеля и повреждений периферических нервов.

Отправьте свои МРТ-снимки

Получите бесплатную предварительную оценку через EmarYolla.com.

Отправить МРТ →

Наши услуги

Комплексные нейрохирургические услуги — A·B·C·H

Академия

BVSpedia

«Сделать медицинские знания бесплатными, свободными и доступными для всех»

Отделения

Направления

Основные направления:

Все 16 направлений

Методы лечения

Хирургические техники

Заболевания

134 нейрохирургических

Часто ищут:

Все 134 заболевания

В какой области вам нужна помощь?

Записаться на приём Часто задаваемые вопросы

ВАШЕ МЕСТОПОЛОЖЕНИЕ

Главная/Заболевания/Хирургия периферических нервов/Малоберцовый нерв (свисающая стопа)

Хирургия периферических нервов - Другие заболевания

Синдром запястного канала (сдавление срединного нерва)Синдром кубитального канала (компрессия локтевого нерва)Синдром тарзального канала (компрессия заднего большеберцового нерва)Синдром запястного канала

🏠Главная 📋Все заболевания 🏥Хирургия периферических нервов 📞Контакты

Нужна помощь?

Запишитесь на приём для оценки специалиста прямо сейчас.

Записаться на приём Связаться через WhatsApp

← Ко всем заболеваниям Хирургия периферических нервов Перейти на страницу →

Малоберцовый нерв (свисающая стопа)

Хирургия периферических нервов

1Обзор

Что это за заболевание?

Симптомы

Методы диагностики

Методы лечения

Малоберцовый нерв (свисающая стопа): часто задаваемые вопросы

Kaynaklar

Bu Sayfayı Paylaşın

Ищете другое заболевание?

Все категории заболеваний

Опухоли мозга

Хирургия позвоночника

Сосудистые

Детские

Функциональные

Травма

Лечение боли

Показать все

Контакты и запись

Ознакомьтесь с другими заболеваниями

Д-р Озгюр Акшан

Связанное направление

Хирургия периферических нервов

Отправьте свои МРТ-снимки

Наши услуги

Академия

Отделения

Методы лечения

Заболевания

ВАШЕ МЕСТОПОЛОЖЕНИЕ

Хирургия периферических нервов - Другие заболевания

Нужна помощь?

Bu Sayfayı Paylaşın