Стеноз позвоночного канала (сужение позвоночного канала)

Стеноз позвоночного канала — сужение позвоночного канала (шейный отдел: M48.02, поясничный отдел: M48.06)

H03 Тематический гид

Хирургия позвоночника (дегенеративные заболевания и деформации)

Эта обзорная страница объединяет 9 заболеваний в разделе Хирургия позвоночника (дегенеративные заболевания и деформации). Отсюда вы можете перейти непосредственно к подробным страницам соответствующих заболеваний.

Перейти к тематическому гиду

1Обзор

Быстрая и понятная информация для пациентов

Что это за заболевание?

Стеноз позвоночного канала — это сужение канала, через который проходят спинной мозг и нервы, из-за чего нервы оказываются под давлением. Чаще всего он возникает в поясничном отделе; типичны боль в пояснице и ногах, усиливающаяся при ходьбе, онемение в ногах и сокращение расстояния, которое человек способен пройти. Пациенты нередко отмечают, что после некоторого времени ходьбы вынуждены остановиться, присесть или наклониться вперёд; в этих положениях канал немного расширяется, поэтому жалобы временно ослабевают. Самая частая причина — возрастные изменения позвоночника, такие как износ и отложение солей. Жалобы могут медленно нарастать в течение лет и ограничивать повседневную жизнь.

Симптомы

Боль в пояснице и ногах, усиливающаяся при ходьбе (нейрогенная перемежающаяся хромота)

Онемение, покалывание или слабость в ногах

Временное облегчение в покое, сидя или при наклоне вперёд

Усиление жалоб при долгом стоянии или при наклоне назад

Постепенное сокращение расстояния, которое Вы можете пройти

В далеко зашедших случаях — нарушение равновесия и ходьбы

Методы диагностики

При обследовании осмотр врача и МРТ рассматриваются вместе; МРТ показывает, на каком уровне и насколько сужен канал и как затронуты нервы. Важно, чтобы выявленное на снимках сужение соответствовало реальным жалобам пациента, поскольку незначительное сужение не всегда вызывает симптомы. При необходимости добавляют компьютерную томографию (КТ), детально показывающую костные структуры, и исследование проведения по нервам (ЭМГ); эти исследования помогают также отличить стеноз от других состояний со схожими жалобами, например сосудистых заболеваний.

Методы лечения

Лечение планируется поэтапно. Первым шагом обычно являются регулярные упражнения, физиотерапия, обезболивание и разумная организация повседневной активности. У подходящих пациентов инъекции препаратов вокруг нерва в канале (эпидуральные инъекции) могут дать временное облегчение. У пациентов с выраженной и прогрессирующей слабостью в ногах или у тех, чью жизнь эти состояния серьёзно ограничивают несмотря на перечисленные методы, может рассматриваться операция, которая расширяет канал и снимает давление с нерва (декомпрессия, при необходимости — стабилизация). План лечения составляется индивидуально с учётом неврологического состояния пациента и данных визуализации.

Маршрут лечения

Связанные методы лечения

Хирургические и интервенционные варианты, которые чаще всего изучают вместе с этим заболеванием.

1 ссылок

Нуклеопластика

Малоинвазивное вмешательство, направленное на снижение внутридискового давления при отдельных грыжах поясничного и шейного отделов

Открыть описание лечения

Заметки редактора

Статьи блога по теме

Избранные руководства и материалы для пациентов, помогающие быстрее понять это заболевание.

3 статей

Endoskopik Bel Fıtığı Ameliyatı: 1 cm Kesi ile Minimal İnvaziv Tedavi Rehberi (2026)

Endoskopik bel fıtığı ameliyatı (PELD/ESS) nasıl yapılır, kimler için uygundur, klasik açık cerrahiden farkı nedir? uzman hekim tarafından hazırlanan kapsamlı rehber: işlem süreci, iyileşme, riskler ve sık sorulan sorular.

Читать статью

Boyun ve Bel Ağrısında Girişimsel Bloklar Ne Zaman Düşünülür?

Her boyun ve bel ağrısında ameliyat gerekmez. Epidural, transforaminal ve kaudal blok gibi girişimsel seçeneklerin hangi hasta grubunda değerlendirildiğini anlatan rehber.

Читать статью

Bel Fıtığı Belirtileri ve Tedavi Yöntemleri

Bel fıtığının erken belirtileri nelerdir? Hangi durumlarda ameliyat gerekir? Modern tedavi yöntemleri hakkında bilmeniz gerekenler.

Читать статью

Стеноз позвоночного канала (сужение позвоночного канала): часто задаваемые вопросы

Q1.Стеноз позвоночного канала проходит полностью?▼

Течение индивидуально. Сужение канала — это структурное состояние, которое обычно само по себе не исчезает; однако при правильном лечении жалобы могут заметно уменьшиться, а способность ходить и двигаться — возрасти. Чаще всего цель не «устранить» сужение, а облегчить жизнь, снизив нагрузку на нерв.

Q2.Почему при ходьбе болит, а сидя проходит?▼

При стоянии и наклоне назад позвоночный канал немного сужается, из-за чего давление на нервы в узком канале возрастает. При сидении или наклоне вперёд канал слегка расширяется и нервы освобождаются; поэтому в этих положениях жалобы уменьшаются. Такой типичный характер жалоб — важная подсказка, помогающая в постановке диагноза.

Q3.Операция нужна всегда?▼

Нет. Операцию обычно рассматривают у отдельных пациентов, у которых жалобы сохраняются несмотря на другие методы лечения, у которых значительно сокращено расстояние ходьбы или развивается слабость в ногах. Многие пациенты могут долго чувствовать себя комфортно благодаря упражнениям, физиотерапии и обезболиванию.

Q4.Мне нужно ходить или это навредит?▼

В объёме, рекомендованном Вашим врачом, контролируемая и постепенно возрастающая ходьба идёт на пользу большинству пациентов; малоподвижность ослабляет мышцы и может усилить жалобы. Важно подстраивать программу под состояние Вашей боли и при необходимости использовать альтернативы вроде велосипеда, при котором лёгкий наклон вперёд приносит облегчение.

Q5.Что именно делают во время операции?▼

Цель операции — расширить суженный канал и снять давление с нерва (декомпрессия). У некоторых пациентов, если сопутствуют избыточная подвижность позвоночника или смещение, может добавляться стабилизация (фиксация), укрепляющая уровень. Метод подбирается индивидуально с учётом расположения и степени сужения, а также стабильности позвоночника.

Q6.Стеноз и грыжа поясничного диска — это одно и то же?▼

Это не одно и то же, но они могут сочетаться. При грыже поясничного диска выступающая часть диска обычно давит на один нерв, тогда как при стенозе речь идёт об общем сужении канала и вовлечении сразу нескольких нервов. Симптомы могут быть похожими; различить их помогают осмотр и визуализация.

Kaynaklar

Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.
Epstein NE. Lumbar Spine Stenosis. In: Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 6th ed. Elsevier; 2011.
Rhee JM, Boden SD, eds. Operative Techniques in Spine Surgery. 3rd ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2021.

Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmış bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi kararları için hekiminize başvurunuz.