Спондилолистез (смещение позвонка)

Спондилолистез — смещение одного позвонка вперёд относительно нижележащего позвонка

Записаться на приём WhatsApp

Доц. д-р Озгюр Акшан

Нейрохирургия

H03 Тематический гид

Хирургия позвоночника (дегенеративные заболевания и деформации)

Эта обзорная страница объединяет 9 заболеваний в разделе Хирургия позвоночника (дегенеративные заболевания и деформации). Отсюда вы можете перейти непосредственно к подробным страницам соответствующих заболеваний.

Перейти к тематическому гиду

1Обзор

Быстрая и понятная информация для пациентов

Что это за заболевание?

Спондилолистез — это проблема позвоночника, в народе также известная как смещение позвонка. Позвоночник состоит из расположенных друг над другом позвонков; спондилолистез — это смещение одного из этих позвонков вперёд относительно нижележащего позвонка. Чаще всего он встречается в нижней части поясницы. Причина смещения различается у разных людей: у молодых чаще всего играет роль врождённая слабость тонкого костного мостика в задней части позвонка или его перелом вследствие повторных нагрузок; в пожилом возрасте на первый план выходят возрастные изменения, такие как изнашивание позвоночника, истончение дисков и ослабление связок. У одних людей нет никаких жалоб, а у других могут наблюдаться боль в пояснице, боль, отдающая в ногу, и трудности при ходьбе. Диагноз ставится с помощью рентгена и других методов визуализации; лечение в зависимости от степени жалоб может варьироваться от упражнений и физиотерапии до операции.

Симптомы

Боль в пояснице

Боль, отдающая в ногу

Скованность и жёсткость в пояснице

Трудности при ходьбе

Напряжение в мышцах задней поверхности бедра

Изменение осанки (позы)

Методы диагностики

В диагностике в первую очередь используется рентген поясницы, выполненный сбоку и под разными углами; этот снимок показывает, насколько сместился позвонок. При необходимости выполняются компьютерная томография (КТ), детально показывающая кость, и МРТ, показывающая нервы и мягкие ткани. Эти исследования выявляют как степень смещения, так и наличие сдавления нервов и определяют направление лечения.

Методы лечения

Лечение планируется в зависимости от степени смещения и жалоб. У пациентов с лёгкими и контролируемыми жалобами первым выбором обычно являются физиотерапия, упражнения для укрепления мышц поясницы и живота, обезболивание и при необходимости поддержка корсетом. У отдельных пациентов с выраженным сдавлением нерва, развившейся слабостью в ноге или не получающих пользы от этих методов может рассматриваться операция, при которой снимается давление на нерв и сместившийся позвонок фиксируется к соседнему позвонку (фузия).

Хирургическая стабилизация позвоночника (фузия)

Снятие давления с нерва (декомпрессия)

Физиотерапия и упражнения

Поддержка корсетом

Маршрут лечения

Связанные методы лечения

Хирургические и интервенционные варианты, которые чаще всего изучают вместе с этим заболеванием.

1 ссылок

Нуклеопластика

Малоинвазивное вмешательство, направленное на снижение внутридискового давления при отдельных грыжах поясничного и шейного отделов

Открыть описание лечения

Заметки редактора

Статьи блога по теме

Избранные руководства и материалы для пациентов, помогающие быстрее понять это заболевание.

3 статей

Spondilolistezis (Bel Kayması): Ne Zaman Stabilizasyon Ameliyatı Gerekir?

Bel kaymasında her hasta aynı cerrahiye gitmez; kayma derecesi, sinir basısı ve omurga dengesi birlikte değerlendirilir. Dekompresyon, redüksiyon ve stabilizasyon kararı için SEO uyumlu blog rehberi.

Читать статью

Bel Fıtığı mı Kanal Darlığı mı? Hangi Ameliyat Kime Uygun?

Bel fıtığı ile kanal darlığı benzer şikayetler yapabilir ama ameliyat mantığı farklıdır. Hangi hastada disk cerrahisi, hangi hastada dekompresyon öne çıkar sorusunu açıklayan rehber.

Читать статью

Tekrarlayan Bel Fıtığında İkinci Ameliyat Ne Zaman Gerekir?

Bel fıtığı ameliyatı sonrası şikayetlerin tekrarlaması her zaman aynı sorunu göstermez. Nüks bel fıtığında yeniden ameliyat kararının nasıl verildiğini anlatan kapsamlı rehber.

Читать статью

Спондилолистез (смещение позвонка): часто задаваемые вопросы

Q1.Прогрессирует ли смещение позвонка (спондилолистез)?▼

Не у каждого пациента прогрессирует. У взрослых большинство возрастных (дегенеративных) смещений протекают медленно и могут долго оставаться стабильными. При типе, встречающемся у молодых спортсменов, при нагрузке возможно прогрессирование. За тем, прогрессирует ли оно, наблюдают с помощью рентгеновских снимков, выполняемых через определённые промежутки.

Q2.Всегда ли смещение требует операции?▼

Нет. Большинство пациентов с лёгкими и контролируемыми жалобами получают облегчение с помощью физиотерапии, упражнений и обезболивания. Операция рассматривается при выраженном сдавлении нерва, слабости в ноге или в случаях, не получающих пользы от нехирургических методов.

Q3.Спондилолистез и спондилолиз — это одно и то же?▼

Не совсем. Спондилолиз — это трещина в тонком костном мостике в задней части позвонка; если эта трещина создаёт условия для смещения позвонка вперёд, возникающее смещение называется спондилолистезом. То есть спондилолиз чаще всего является предшествующей стадией.

Q4.Как определяется степень смещения?▼

Величина смещения оценивается по тому, насколько позвонок сместился вперёд относительно нижележащего позвонка на рентгеновском снимке сбоку (классификация Мейердинга). Смещения низкой степени обычно ведутся с помощью наблюдения и нехирургических методов, тогда как при смещениях высокой степени и прогрессирующих чаще рассматривается операция.

Q5.Что делают во время операции?▼

Цель операции — снять давление с нерва (декомпрессия) и укрепить область, зафиксировав сместившийся позвонок к соседнему позвонку (фузия). Тем самым и облегчается состояние нерва, и предпринимается попытка предотвратить жалобы, связанные с подвижностью. Метод выбирается в зависимости от степени смещения и состояния пациента.

Q6.Какие упражнения подходят при смещении позвонка?▼

Обычно рекомендуются упражнения, укрепляющие мышцы поясницы и живота, стабилизирующие позвоночник и ограничивающие чрезмерное разгибание назад. Важно, чтобы программа упражнений была индивидуальной и выполнялась под руководством врача/физиотерапевта, — это важно для получения пользы и избежания перегрузки.

Kaynaklar

Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.
Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 6th ed. Elsevier; 2011.
Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's Spine Surgery. 5th ed. Elsevier; 2022.
Rhee JM, Boden SD, eds. Operative Techniques in Spine Surgery. 3rd ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2021.

Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmış bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi kararları için hekiminize başvurunuz.