Синдром грудного выхода (TOS)

Состояние, при котором сдавление нервов или сосудов в узком проходе между шеей и плечом вызывает онемение, боль и слабость в руке.

Записаться на приём WhatsApp

H18 Тематический гид

Хирургия периферических нервов

Эта обзорная страница объединяет 8 заболеваний в разделе Хирургия периферических нервов. Отсюда вы можете перейти непосредственно к подробным страницам соответствующих заболеваний.

Перейти к тематическому гиду

1Обзор

Быстрая и понятная информация для пациентов

Что это за заболевание?

Синдром грудного выхода возникает при сдавлении нервной сети, идущей к руке, и крупных сосудов, когда они проходят через узкий проход между шеей и плечом. В этой области пространство между мышцами шеи, первым ребром и ключицей ограничено; если оно по разным причинам сужается, нервы или сосуды оказываются под давлением. Наиболее частый тип — тот, при котором сдавливаются нервы; он вызывает онемение, покалывание, боль и слабость в руке и кисти. При гораздо более редких типах сдавливается артерия или вена; это может проявляться похолоданием, изменением цвета кисти или внезапным отёком. Жалобы чаще всего усиливаются при поднятии руки вверх. Основа лечения у большинства пациентов — физиотерапия и коррекция осанки.

Симптомы

Онемение и покалывание в руке и кисти, особенно в безымянном пальце и мизинце

Боль, распространяющаяся в шею, плечо и руку; усиление особенно по ночам или при поднятии руки вверх

Снижение силы захвата кисти, выпадение предметов из рук

Быстрая утомляемость при работе, требующей удержания руки над головой

Похолодание кисти, бледность или изменение цвета пальцев

При сосудистом типе: внезапный отёк, посинение руки либо внезапное похолодание и боль в одном-нескольких пальцах

Методы диагностики

Диагностика в значительной степени опирается на осмотр. Врач выводит руку в определённые положения и смотрит, повторяются ли жалобы и не ослабевает ли пульс (пробы Адсона, Райта, Рооса). Рентгенография шеи показывает наличие добавочного ребра (шейного ребра). МРТ оценивает мягкие ткани и сдавление нерва. Нервно-мышечный тест (ЭМГ) помогает отличить другие заболевания со сходными жалобами. При подозрении на сосудистый тип выполняют визуализацию сосудов (ангиографию, венографию).

Методы лечения

При нервном типе лечение почти всегда начинают с физиотерапии, и у большинства пациентов её достаточно. Важны коррекция осанки, упражнения на растяжение и укрепление мышц шеи и груди, эргономичная организация рабочего места и избегание движений с удержанием руки над головой. Поддержкой могут быть препараты от боли или инъекции в мышцу. Об операции думают у пациентов, у которых физиотерапия, обычно длящаяся 3–6 месяцев, не даёт достаточного ответа, у которых прогрессирует потеря силы либо сдавливаются сосуды; наиболее часто применяемый метод — удаление первого ребра. При сосудистом типе состояние может быть неотложным.

Физиотерапия: коррекция осанки, упражнения на растяжение и укрепление мышц шеи и плеча (первое и наиболее частое лечение)

Организация рабочего места и избегание движений с удержанием руки вверху

Лекарственная терапия боли или инъекция в сдавливающую мышцу

Операция у пациентов, у которых нет достаточного ответа либо есть сдавление сосудов (чаще всего удаление первого ребра)

Синдром грудного выхода (TOS): часто задаваемые вопросы

Q1.Почему мои жалобы усиливаются при поднятии руки?▼

При поднятии руки вверх узкий проход между шеей и плечом сужается ещё больше, и давление на проходящие через него нерв и сосуды возрастает; поэтому онемение, боль и быстрая утомляемость усиливаются при поднятии руки. Жалобы типично возникают при работе с удержанием руки вверху — расчёсывании волос, доставании предметов с полки, вождении. Этот характер помогает и в диагностике.

Q2.Обязательно ли мне нужна операция?▼

Нет. При наиболее частом нервном типе лечение почти всегда начинают с физиотерапии, и у большинства пациентов её достаточно: коррекция осанки, упражнения на растяжение и укрепление и эргономичная организация. Об операции (чаще всего удалении первого ребра) думают у пациентов, у которых нет ответа на лечение, обычно длящееся 3–6 месяцев, прогрессирует потеря силы либо имеется сосудистый тип.

Q3.Что делать, если в кисти появился внезапный отёк или посинение?▼

Внезапный отёк, посинение руки либо внезапное похолодание и сильная боль в одном-нескольких пальцах могут быть признаком сосудистого типа синдрома грудного выхода и являются неотложным состоянием. Это может указывать на тромб в вене или закупорку артерии. В такой ситуации следует без промедления обратиться в больницу; сосудистый тип требует иного и более неотложного лечения, чем нервный тип.

Q4.Есть ли разные типы этого синдрома?▼

Да. Чаще всего (примерно у девяти из десяти пациентов) встречается нейрогенный тип, при котором сдавливается нервная сеть; он вызывает онемение, боль и слабость. При гораздо более редких сосудистых типах сдавливается вена (отёк, посинение руки) или артерия (похолодание, бледность кисти). Определение типа напрямую влияет на лечение; поэтому различение важно.

Q5.Что означает добавочное ребро (шейное ребро)?▼

У некоторых людей имеется добавочное ребро, отходящее от самого верхнего шейного позвонка, которого в норме нет, или плотный тяж. Эта структура может сужать шейно-плечевой проход и давить на нерв или сосуд, создавая почву для синдрома грудного выхода. Рентгенография шеи показывает его; его наличие может влиять на решение об операции, особенно при сосудистом типе.

Q6.Какие упражнения и меры помогают?▼

Основа — коррекция осанки (отведение плеч назад и вниз), растяжение мышц шеи и передней поверхности груди, упражнения на укрепление мышц плеча и спины. Кроме того, важно не носить тяжёлую сумку/рюкзак на плече, избегать движений с длительным удержанием руки над головой и эргономично организовать рабочее место. Упражнениям следует обучаться под руководством физиотерапевта.

Kaynaklar

Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:581-582.
Toussaint CP, Zager EL. Thoracic outlet syndrome. In: Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 6th ed. Elsevier; 2011.
Kim DH, Midha R, Murovic JA, Spinner RJ. Kline and Hudson's Nerve Injuries: Operative Results for Major Nerve Injuries, Entrapments, and Tumors. 2nd ed. Saunders/Elsevier; 2008.

Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmıştır ve genel bilgilendirme amaçlıdır; kişiye özel değerlendirme muayene ile yapılır.

Bu Sayfayı Paylaşın

Bilgilendirici içeriği sevdiklerinizle paylaşın

Ищете другое заболевание?

Поиск среди 134 нейрохирургических заболеваний

Все категории заболеваний

23 категории, 134 нейрохирургических заболевания

🧠

Контакты и запись

Д-р Озгюр Акшан

Телефон

+90 (232) 404 00 61

+90 (532) 414 35 35

Эл. почта

[email protected]

Адрес

Ziya Gökalp Bulvarı No:28, 35220 Alsancak, Konak/İzmir
35220 Konak/İzmir

Веб-сайт

www.drozguraksan.com

Записаться онлайн Связаться через WhatsApp

Ознакомьтесь с другими заболеваниями

Д-р Озгюр Акшан

Нейрохирургия

Запишитесь на приём для получения подробной информации и индивидуального плана лечения.

Записаться на приём

Связанное направление

Хирургия периферических нервов

Лечение синдрома запястного канала, кубитального туннеля и повреждений периферических нервов.

Отправьте свои МРТ-снимки

Получите бесплатную предварительную оценку через EmarYolla.com.

Отправить МРТ →

Наши услуги

Комплексные нейрохирургические услуги — A·B·C·H

Академия

BVSpedia

«Сделать медицинские знания бесплатными, свободными и доступными для всех»

Отделения

Направления

Основные направления:

Все 16 направлений

Методы лечения

Хирургические техники

Заболевания

134 нейрохирургических

Часто ищут:

Все 134 заболевания

В какой области вам нужна помощь?

Записаться на приём Часто задаваемые вопросы

ВАШЕ МЕСТОПОЛОЖЕНИЕ

Главная/Заболевания/Хирургия периферических нервов/Синдром грудного выхода (TOS)

Хирургия периферических нервов - Другие заболевания

Синдром запястного канала (сдавление срединного нерва)Синдром кубитального канала (компрессия локтевого нерва)Синдром тарзального канала (компрессия заднего большеберцового нерва)Синдром запястного канала

🏠Главная 📋Все заболевания 🏥Хирургия периферических нервов 📞Контакты

Нужна помощь?

Запишитесь на приём для оценки специалиста прямо сейчас.

Записаться на приём Связаться через WhatsApp

← Ко всем заболеваниям Хирургия периферических нервов Перейти на страницу →

Синдром грудного выхода (TOS)

Хирургия периферических нервов

1Обзор

Что это за заболевание?

Симптомы

Методы диагностики

Методы лечения

Синдром грудного выхода (TOS): часто задаваемые вопросы

Kaynaklar

Bu Sayfayı Paylaşın

Ищете другое заболевание?

Все категории заболеваний

Опухоли мозга

Хирургия позвоночника

Сосудистые

Детские

Функциональные

Травма

Лечение боли

Показать все

Контакты и запись

Ознакомьтесь с другими заболеваниями

Д-р Озгюр Акшан

Связанное направление

Хирургия периферических нервов

Отправьте свои МРТ-снимки

Наши услуги

Академия

Отделения

Методы лечения

Заболевания

ВАШЕ МЕСТОПОЛОЖЕНИЕ

Хирургия периферических нервов - Другие заболевания

Нужна помощь?

Bu Sayfayı Paylaşın