Краниальная хирургия (хирургия головного мозга)

Внутримозговая гематома (кровоизлияние в мозг)

Кровоизлияние, развивающееся внутри ткани мозга

H08 Тематический гид

Черепно-мозговые травмы

Эта обзорная страница объединяет 9 заболеваний в разделе Черепно-мозговые травмы. Отсюда вы можете перейти непосредственно к подробным страницам соответствующих заболеваний.

Перейти к тематическому гиду

1Обзор

Быстрая и понятная информация для пациентов

Что это за заболевание?

Кровоизлияние в мозг (внутримозговая гематома) — это кровотечение из-за разрыва сосуда внутри ткани мозга. Скопившаяся кровь давит на окружающую ткань мозга и нарушает функции этой области. Это одно из самых серьёзных среди видов инсульта; поэтому при внезапно возникающих симптомах жизненно важно без промедления обратиться в неотложную помощь. Самая частая причина — длительно неконтролируемое высокое артериальное давление. К кровоизлиянию могут приводить также травма головы, структурные нарушения, такие как сосудистый пузырёк (аневризма) или сосудистый клубок (АВМ), и приём кроверазжижающих препаратов. Ранняя диагностика и правильное лечение определяют ограничение повреждения и шанс на восстановление.

Симптомы

Внезапно начавшаяся, очень сильная головная боль

Слабость или онемение в одной половине тела (в руке, ноге или на лице)

Нарушение речи, невозможность подобрать слова или трудность понимания сказанного

Спутанность сознания, нарастающая сонливость

Тошнота и рвота

Нарушение зрения, потеря равновесия или судороги

Методы диагностики

Самый быстрый и надёжный метод диагностики — компьютерная томография мозга (КТ); она в течение нескольких минут показывает расположение, размер кровоизлияния и его давление на окружающую ткань. Поскольку с началом симптомов дорога́ каждая минута, визуализацию в срочных условиях выполняют в первую очередь. Для поиска основной причины кровоизлияния (особенно у молодых пациентов или при нетипичном расположении) могут добавляться МРТ и визуализация сосудов (ангиография); так оценивают структурные причины, такие как аневризма или сосудистый клубок.

Методы лечения

Лечение определяется в зависимости от расположения, размера кровоизлияния, состояния сознания и общего состояния пациента. При небольших кровоизлияниях чаще всего достаточно тщательного наблюдения в отделении интенсивной терапии, внимательного контроля артериального давления, отслеживания внутричерепного давления и поддержки общего состояния. При больших кровоизлияниях или при нарастании давления на мозг для удаления скопившейся крови может потребоваться операция; при некоторых расположениях, таких как кровоизлияния в мозжечок, хирургия встаёт срочно. У пациентов, принимающих кроверазжижающие препараты, обращение действия этих препаратов — важная часть лечения. В последующем периоде реабилитация способствует восстановлению.

Тщательное наблюдение и контроль артериального давления в отделении интенсивной терапии

Отслеживание и снижение внутричерепного давления

Удаление скопившейся крови операцией (при необходимости)

Лечение причины, вызвавшей кровоизлияние (аневризма, сосудистый клубок)

Маршрут лечения

Связанные методы лечения

Хирургические и интервенционные варианты, которые чаще всего изучают вместе с этим заболеванием.

4 ссылок

Декомпрессивная краниотомия (односторонняя)

Создание пространства для мозга за счёт удаления костного лоскута с одной стороны

Открыть описание лечения

Дренирование субдуральной гематомы через фрезевое отверстие, одностороннее

Опорожнение кровоизлияния под оболочкой с одной стороны через выполненное отверстие

Открыть описание лечения

Дренирование эпидуральной гематомы с краниотомией

Опорожнение кровоизлияния между оболочкой и костью с поднятием костного лоскута

Открыть описание лечения

Краниопластика (аутотрансплантатом)

Закрытие костного дефекта черепа собственной костью пациента

Открыть описание лечения

Заметки редактора

Статьи блога по теме

Избранные руководства и материалы для пациентов, помогающие быстрее понять это заболевание.

1 статей

Beyin Kanaması Geçiren Hasta Ne Zaman Normale Döner? İyileşme Süreci Rehberi

Beyin kanaması sonrası iyileşme ne kadar sürer, hangi dönemde ne beklenir? Pıhtının emilmesi, rehabilitasyonun rolü, iyileşmeyi etkileyen faktörler ve tekrar kanamadan korunma yolları — güncel kılavuzlara dayanan, hasta diliyle yazılmış rehber.

Читать статью

Внутримозговая гематома (кровоизлияние в мозг): часто задаваемые вопросы

Q1.Выздоравливает ли человек, перенёсший кровоизлияние в мозг?▼

Восстановление зависит от расположения, размера кровоизлияния, исходного состояния сознания пациента и того, насколько рано начато лечение. При небольших кровоизлияниях и раннем вмешательстве шанс на восстановление выше. В процессе восстановления на некоторое время могут потребоваться физиотерапия и реабилитация; этот процесс требует терпения и различается от человека к человеку.

Q2.При каждом кровоизлиянии в мозг нужна операция?▼

Нет. Бо́льшая часть небольших кровоизлияний ведётся без операции — тщательным наблюдением, контролем артериального давления и поддерживающим лечением. Операция встаёт, когда кровоизлияние большое, заметно давит на мозг или находится в критических областях, таких как мозжечок. Решение принимается на основе визуализации и состояния пациента.

Q3.Почему важна внезапная и сильная головная боль?▼

Кровоизлияние в мозг часто проявляется внезапно начавшейся, очень сильной головной болью; ей могут сопутствовать слабость, нарушение речи или изменение сознания. Эти симптомы — признак неотложного состояния и требуют без промедления обратиться в больницу. Ранняя диагностика определяет ограничение повреждения.

Q4.Повторяется ли кровоизлияние в мозг?▼

Есть риск повторения, если основная причина, особенно высокое артериальное давление, не берётся под контроль. Если есть структурная причина, такая как аневризма или сосудистый клубок, её лечение снижает риск повторения. Поэтому очень важны регулярный контроль артериального давления, соблюдение режима приёма лекарств и следование рекомендациям врача.

Q5.Что мне делать, если я принимаю кроверазжижающие препараты?▼

Кроверазжижающие препараты могут повышать риск кровоизлияния; однако самостоятельно отменять эти препараты (например, из-за риска тромбоза) тоже может быть небезопасно. В случае кровоизлияния действие препарата регулируют в больнице. Любое изменение в приёме препаратов обязательно нужно планировать вместе с вашим врачом.

Q6.Обязательна ли реабилитация в процессе восстановления?▼

У большинства пациентов реабилитация важна, чтобы вернуть функции (движение, речь, равновесие), затронутые кровоизлиянием. Физиотерапия, разговорная терапия и при необходимости занятия по когнитивным навыкам планируются индивидуально. Рано начатая и регулярно продолжаемая реабилитация облегчает возвращение к повседневной жизни.

Kaynaklar

Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1624-1626.
Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 6th ed. Elsevier; 2011.
Quiñones-Hinojosa A, ed. Schmidek and Sweet Operative Neurosurgical Techniques. 7th ed. Elsevier; 2021.
Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:2032-2060.

Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmış bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi kararları için hekiminize başvurunuz.