السؤال 11: في حالات الانزلاق الغضروفي القطني، هل يتطلب كل انزلاق يظهر في التصوير بالرنين المغناطيسي إجراء جراحة؟
لا. إن رؤية "انزلاق غضروفي" في التصوير بالرنين المغناطيسي لا يعد بحد ذاته استطباباً للجراحة. فغالباً ما يمكن اكتشاف انتفاخ القرص أو بروزه في صور الرنين المغناطيسي لأشخاص لا يعانون من أي شكاوى.1,2 المهم هو التوافق السريري الإشعاعي: يجب أن تتوافق شكاوى المريض ونتائج الفحص مع الحالة المرضية الظاهرة في الرنين المغناطيسي. حيث يُطبق مبدأ "نحن لا نجري جراحة للانزلاق الغضروفي، بل نجري الجراحة للمريض".
السؤال 12: هل الحقن فوق الجافية (العلاج بالإبر) يشفي الانزلاق الغضروفي؟
لا يؤدي حقن الستيرويد فوق الجافية إلى تصغير حجم الانزلاق الغضروفي نفسه، ولكنه يخفف الألم عن طريق تقليل الوذمة والالتهاب حول جذر العصب. يمكن استخدامه كـ "علاج تجسيري" في المرحلة التي تسبق الجراحة، أو قد يكون جزءاً من العلاج التحفظي للمرضى الذين لا يحتاجون إلى تدخل جراحي.
السؤال 13: هل يبقى "البلاتين" (نظام المسامير والقضبان) مدى الحياة؟ وهل يجب إزالته؟
بعد اكتمال التحام العظام، تكون الغرسة قد أتمت مهمتها الميكانيكية بالفعل. تشمل استطبابات إزالتها: العدوى، أو ارتخاء المسمار أو انكساره، أو تهيج الأنسجة الرخوة فوق الغرسة، أو إذا كان ذلك ضرورياً لإجراء جراحة في القطعة المجاورة. غرسات التيتانيوم متوافقة مع التصوير بالرنين المغناطيسي، ويمكن إجراء التصوير بأمان.
غالباً ما يمكن اكتشاف انتفاخ القرص أو بروزه في صور الرنين المغناطيسي لأشخاص لا يعانون من أي شكاوى.
السؤال 14: هل عملية رأب النواة والعلاج بالليزر فعالان في علاج الانزلاق الغضروفي القطني؟
يمكن أن تكون عملية رأب النواة فعالة في حالات الانزلاق الغضروفي الصغير والمنتفخ (bulging) من خلال تقليل الضغط داخل القرص. يعمل استئصال القرص بالليزر بمبدأ مشابه. سيحدد جراحك الطريقة الأنسب لك.
السؤال 15: هل الحصول على رأي ثانٍ (second opinion) سيزعج جراحي؟
بالتأكيد لا. الحصول على رأي ثانٍ هو حق للمريض، والجراح الذي يتمتع بأخلاقيات المهنة يدعم ذلك. خاصة في قرارات العمليات الجراحية الكبرى، فإن الرأي الثاني يؤكد التشخيص، ويوسع خيارات العلاج، ويزيد من ثقة المريض. كما توصي العديد من شركات التأمين بالحصول على رأي ثانٍ قبل الجراحات الكبرى.
→ الصفحة التالية: ص60 — أسئلة عامة في جراحة المخ والأعصاب (16-20)
Kaynaklar
- Kim SJ et al. J Korean Neurosurg Soc. 2013. PMID 23440899
- Brinjikji W et al. AJNR Am J Neuroradiol. 2015. PMID 26359154
Doç. Dr. Özgür Akşan
Beyin ve Sinir Cerrahisi Uzmanı
Beyin ve Sinir · Sorumlu Yazı İşleri Müdürü ve Editör · Künye
