Adulte Wirbelsäulendeformität

Nein. Wichtiger als der Grad der Verkrümmung ist, ob die Person aufrecht stehen kann, welche Schmerzen sie hat und wie stark ihr Alltag beeinträchtigt ist. Bei leichten und ausgeglichenen Deformitäten sind Physiotherapie, Bewegung und Schmerzbehandlung in der Regel ausreichend. Eine Operation kommt infrage, wenn Schmerzen und Haltungsstörungen das Leben erheblich einschränken, das Gleichgewicht gestört ist oder eine Nervenkompression auftritt.

In der Regel nicht; Physiotherapie und Übungen korrigieren die Verkrümmung selbst nicht. Sie helfen jedoch, durch Kräftigung der Bauch- und Rückenmuskulatur die Wirbelsäule zu stützen, Schmerzen zu verringern und die Funktion zu erhalten; sie können dazu beitragen, das Fortschreiten der Verkrümmung zu verlangsamen. Ziel ist bei den meisten Patienten nicht, die Verkrümmung „zu korrigieren“, sondern die Beschwerden zu bewältigen und die Lebensqualität zu erhalten.

Die Chirurgie der adulten Deformität kann eine umfangreiche Operation sein, die mehrere Höhen der Wirbelsäule betreffen und eine Aufrichtung und Stabilisierung mit Schrauben und Stäben umfassen kann. Deshalb sind die Patientenauswahl, die Vorbereitung vor der Operation und die Beurteilung des allgemeinen Gesundheitszustands sehr wichtig. Der Umfang der Operation wird je nach Grad der Deformität und Zustand des Patienten geplant; er ist nicht bei jedem Patienten gleich groß.

Ja, in erheblichem Maße. Der Knochenschwund begünstigt sowohl die Entstehung der Deformität (Einbruchbrüche) als auch beeinflusst er die chirurgische Planung; in schwachem Knochen kann sich das Halten der Schrauben schwierig gestalten. Deshalb wird die Knochenqualität beurteilt und bei Bedarf wird die Behandlung des Knochenschwunds Teil der Therapie. Die Verbesserung der Knochengesundheit ist sowohl für die Vorbeugung als auch für den Erfolg der Operation wertvoll.

Manche adulten Deformitäten können über die Jahre fortschreiten, insbesondere solange Bandscheiben- und Gelenkverschleiß sowie Knochenschwund fortdauern; auch eine Skoliose aus der Jugend kann im Erwachsenenalter zunehmen. Die Geschwindigkeit des Fortschreitens ist von Mensch zu Mensch unterschiedlich. Deshalb werden bei symptomatischen oder gefährdeten Patienten regelmäßige Verlaufskontrollen empfohlen; wird ein Fortschreiten früh erkannt, lässt sich die Behandlung besser planen.

Wenn das Gleichgewicht der Wirbelsäule gestört ist, müssen die Muskeln im Tagesverlauf stärker arbeiten, um aufrecht zu stehen, und ermüden; deshalb nehmen Schmerzen und die Neigung, sich nach vorn und zur Seite zu beugen, in der Regel im Tagesverlauf und beim Stehen zu und lassen in Ruhe nach. Dieses typische Muster weist auf ein deformitätsbedingtes Gleichgewichtsproblem hin und wird bei der Beurteilung berücksichtigt.