Spinalkanalstenose (Verengung des Wirbelkanals)

Der Verlauf ist von Mensch zu Mensch unterschiedlich. Die Verengung im Kanal ist eine strukturelle Veränderung und schließt sich in der Regel nicht von selbst; mit einer geeigneten Behandlung können die Beschwerden jedoch deutlich abnehmen und die Geh- und Bewegungsfähigkeit kann sich verbessern. Ziel ist meist nicht, die Verengung „zu beseitigen“, sondern die Belastung des Nervs zu verringern und den Alltag zu erleichtern.

Beim Stehen und beim Zurückbeugen verengt sich der Wirbelkanal etwas, wodurch der Druck auf die Nerven im engen Kanal zunimmt. Beim Sitzen oder Vorbeugen weitet sich der Kanal leicht und die Nerven werden entlastet; deshalb lassen die Beschwerden in diesen Haltungen nach. Dieses typische Muster ist ein wichtiger Hinweis, der auch bei der Diagnose hilft.

Nein. Eine Operation wird in der Regel bei ausgewählten Patienten in Betracht gezogen, deren Beschwerden trotz anderer Behandlungen anhalten, deren Gehstrecke stark verkürzt ist oder bei denen ein Kraftverlust in den Beinen aufgetreten ist. Viele Patienten können mit Bewegung, Physiotherapie und Schmerzbehandlung lange Zeit beschwerdearm leben.

In dem von Ihrer Ärztin bzw. Ihrem Arzt empfohlenen Maß tut kontrolliertes und allmählich zunehmendes Gehen den meisten Patienten gut; Bewegungsmangel schwächt die Muskeln und kann die Beschwerden verstärken. Wichtig ist, das Programm an Ihre Schmerzsituation anzupassen und bei Bedarf Alternativen wie das Fahrradfahren zu nutzen, bei denen eine leicht vorgebeugte Haltung Erleichterung verschafft.

Ziel des Eingriffs ist es, den verengten Kanal zu erweitern und den Druck auf den Nerv zu beseitigen (Dekompression). Bei manchen Patienten kann, wenn eine Instabilität oder ein Wirbelgleiten der Wirbelsäule hinzukommt, eine stabilisierende Versteifung (Fusion) der betroffenen Höhe ergänzt werden. Das Verfahren wird individuell je nach Lage und Grad der Verengung sowie der Stabilität der Wirbelsäule gewählt.

Sie sind nicht dasselbe, können aber gemeinsam auftreten. Beim Bandscheibenvorfall (LWS) drückt der vorgefallene Teil einer Bandscheibe in der Regel auf einen einzelnen Nerv, während bei der Spinalkanalstenose eine Verengung des gesamten Kanals vorliegt und mehrere Nerven betroffen sind. Die Symptome können ähnlich sein; die Unterscheidung ergibt sich aus Untersuchung und Bildgebung.