Osteoporotische Frakturen (durch Knochenschwund bedingte Wirbelbrüche)

Nein. Die große Mehrheit der osteoporotischen Wirbelbrüche erfordert keine Operation und heilt meist innerhalb von drei Monaten mit Schmerzkontrolle, kurzzeitiger Schonung und früher Mobilisierung. Bei ausgewählten Patienten mit sehr starken, lang anhaltenden oder bewegungseinschränkenden Schmerzen können minimalinvasive Verfahren infrage kommen, bei denen Knochenzement in den Wirbel eingebracht wird (Vertebroplastie, Kyphoplastie). Eine Operation ist selten erforderlich.

Ja, das Risiko steigt. Ein osteoporotischer Wirbelbruch ist ein wichtiges Warnzeichen für weitere Brüche; wird er nicht behandelt, steigt die Wahrscheinlichkeit eines neuen Bruchs deutlich. Deshalb sind neben der Behandlung des Bruchs die Beurteilung und Behandlung des zugrunde liegenden Knochenschwunds (Kalzium und Vitamin D, knochenschützende Medikamente, Sturzvermeidung) sehr wichtig. Das eigentliche Ziel ist es, die Kette der Brüche zu durchbrechen.

Bei diesen minimalinvasiven Verfahren wird über eine dünne Nadel ein spezieller Knochenzement in den eingebrochenen Wirbel eingebracht; der Zement härtet aus, festigt den Wirbel und verringert bei vielen Patienten die Schmerzen. Bei der Kyphoplastie wird außerdem mit einem kleinen Ballon versucht, die Wirbelhöhe etwas wiederherzustellen. Diese Verfahren werden bei ausgewählten Patienten mit starken und lang anhaltenden Schmerzen in Betracht gezogen; sie sind nicht bei jedem Bruch erforderlich.

Bei unbehandelter Osteoporose werden die Knochen zunehmend schwächer, und bereits bei geringen Belastungen können neue Brüche (Wirbelsäule, Hüfte, Handgelenk) entstehen; aufeinanderfolgende Wirbelbrüche führen zu Größenverlust und Rundrücken. Knochenschützende Behandlungen, Kalzium- und Vitamin-D-Zufuhr sowie Maßnahmen zur Sturzvermeidung verringern dieses Risiko deutlich. Deshalb muss die Osteoporose nach einem Bruch unbedingt angegangen werden.

Längere Bettruhe wird nicht empfohlen, denn Bewegungsmangel schwächt Muskeln und Knochen zusätzlich. Sobald die Schmerzen unter Kontrolle sind, hilft eine im von der Ärztin bzw. dem Arzt empfohlenen Maß und allmählich zunehmende Mobilisierung der Genesung. Empfohlen wird, plötzliches Bücken, das Heben von Gewichten und Bewegungen mit Sturzrisiko zu vermeiden und bei Bedarf kurzzeitig ein Korsett zu tragen. Das Programm wird individuell angepasst.

Ja. Bei fortgeschrittener Osteoporose können die Wirbel so schwach werden, dass bereits leichtes Bücken, Husten, Niesen oder ein leichtes Heben zu einem Einbruchbruch führen kann; bei manchen Menschen entsteht er auch ohne erkennbare Ursache. Deshalb sollten neu einsetzende, in einem bestimmten Bereich konzentrierte Rücken- und Kreuzschmerzen im höheren Alter im Hinblick auf einen Knochenschwund abgeklärt werden.