Hernie discale lombaire (HDL) (Hernie discale lombaire)

Hernie discale lombaire - le disque entre les vertèbres fait saillie et comprime le nerf

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Chirurgie rachidienne (degenerative et deformite)

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Qu'est-ce que cette Pathologie ?

La hernie discale lombaire, communément appelée hernie discale lombaire, se produit lorsque le disque intervertébral de la région lombaire fait saillie vers l'extérieur et comprime la racine nerveuse adjacente. Les symptômes les plus courants sont la douleur lombaire, la douleur irradiant de la fesse à la jambe, l'engourdissement des jambes et la faiblesse musculaire. Normalement, le disque agit comme un amortisseur entre les vertèbres ; l'usure, l'effort soudain ou le soulèvement d'objets lourds peuvent affaiblir sa partie externe, permettant à la partie interne de faire saillie et de compresser le nerf, causant de la douleur. La bonne nouvelle est que beaucoup de patients se soulagent sans chirurgie, par les médicaments, le repos et la physiothérapie. Si la douleur persiste longtemps, la faiblesse progresse ou si des symptômes urgents affectant le contrôle urinaire ou intestinal se développent, la chirurgie peut être envisagée ; l'objectif est alors de réduire la compression nerveuse. La gravité et la durée des symptômes varient d'une personne à l'autre ; le plan de traitement est donc établi individuellement pour chaque patient.

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Lomber disk hernisi — sagital kesit, özgün tıbbi atlas tarzı anatomik illüstrasyon

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Méthodes de Diagnostic

Le diagnostic utilise principalement un examen clinique détaillé et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) de la région lombaire. À l'examen, les signes indiquant si le nerf est affecté sont évalués ; si nécessaire, un test nerveux appelé EMG soutient le degré d'atteinte nerveuse. L'imagerie détermine le niveau de la hernie et l'importance de la compression nerveuse, et ces informations sont interprétées ensemble pour clarifier si les symptômes proviennent réellement de la hernie.

Méthodes de Traitement

Le traitement commence généralement par le contrôle de la douleur, l'ajustement des activités quotidiennes et la physiothérapie. Beaucoup de patients obtiennent un soulagement significatif par cette approche. Si les symptômes persistent, la faiblesse dans la jambe progresse ou si des symptômes urgents affectant le contrôle urinaire ou intestinal se développent, la chirurgie peut être envisagée. L'objectif de la chirurgie est de réduire la compression causée par la partie de disque qui fait saillie. Dans la période précoce après la chirurgie, l'activité et un programme d'exercices guidé par le médecin ont un impact positif sur les résultats à long terme. La décision de traitement tient toujours compte des symptômes du patient, des findings de l'examen et des résultats d'imagerie.

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Références

Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.
Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 6th ed. Elsevier; 2011.
Rhee JM, Boden SD, eds. Operative Techniques in Spine Surgery. 3rd ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2021.
Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's Spine Surgery. 5th ed. Elsevier; 2022.
North American Spine Society (NASS). Clinical Guidelines for Diagnosis and Treatment of Lumbar Disc Herniation with Radiculopathy. Burr Ridge, IL: NASS; 2012.

Ce contenu est à but informatif et fondé sur des sources académiques ; consultez votre médecin pour le diagnostic et le traitement.

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