Prothèse Discale

Remplacement d'un disque intervertébral dégénératif par une prothèse artificielle qui préserve la mobilité rachidienne.

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Chirurgie rachidienne (degenerative et deformite)

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Qu'est-ce que cette Pathologie ?

La prothèse discale (disque artificiel) est une technique chirurgicale consistant à retirer un disque dégénératif et douloureux de la colonne vertébrale et à le remplacer par une pièce artificielle qui préserve le mouvement naturel de la colonne vertébrale. Contrairement à la fusion classique (arthrodèse) où le segment devient immobile, la prothèse discale vise à conserver la mobilité. L'objectif est de réduire la surcharge des disques adjacents et limiter la dégénérescence des niveaux voisins au fil du temps. La prothèse discale est plus fréquemment appliquée au niveau cervical ; son application au niveau lombaire est plus difficile et moins préférée. Cette technique n'est pas appropriée pour tous les patients ; de nombreuses conditions doivent être remplies pour la compatibilité, notamment l'âge, la dégénérescence monégmentale, la qualité osseuse et l'intégrité des articulations rachidiennes. Dans notre pays, l'arthrodèse reste la technique la plus couramment utilisée.

Symptômes

Région cervicale : douleur cervicale persistante, raideur accrue des mouvements

Douleur radiculaire, engourdissement et paresthésies du bras (compression nerveuse)

Faiblesse des mains, difficultés de préhension et de travaux fins

Région lombaire : lombalgie chronique aggravée par la position assise et la flexion, non soulagée par le repos

Douleur radiculaire (sciatique)

Restriction des mouvements lombaires

Méthodes de Diagnostic

L'IRM est la méthode essentielle du diagnostic ; elle évalue le degré de dégénérescence discale, la préservation de la hauteur discale et la présence de compression nerveuse. La solidité des articulations rachidiennes est également examinée, car cela est important pour la prothèse discale. Des radiographies dynamiques en flexion-extension sont utilisées pour identifier toute instabilité ou laxité rachidienne. Un test de densité osseuse (DEXA) peut être réalisé pour évaluer la qualité osseuse.

Méthodes de Traitement

Le traitement commence généralement par des méthodes non chirurgicales : physiothérapie, correction posturale et exercices de renforcement des muscles abdominaux et lombaires, anti-inflammatoires et relaxants musculaires. Une proportion importante de patients voit leurs symptômes régresser par ces méthodes. Chez les patients sélectionnés qui n'ont pas répondu à plusieurs mois de traitement non chirurgical et qui sont appropriés pour une prothèse discale, celle-ci peut être envisagée. Le disque dégénératif est retiré et remplacé par une prothèse discale. Pour les patients non candidats à la prothèse discale, une arthrodèse (fusion du segment) est réalisée.

Traitement non-chirurgical : physiothérapie, exercices de renforcement, analgésiques et relaxants musculaires (première intention)

Placement d'un disque artificiel dans la région cervicale (chez les patients sélectionnés et appropriés)

Arthrodèse (fusion vertébrale) chez les patients ne convenant pas au disque artificiel

Application d'un disque artificiel dans la région lombaire chez les patients sélectionnés et appropriés

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Références

Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's Spine Surgery. 5th ed. Elsevier; 2022:990-993.
Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's Spine Surgery. 5th ed. Elsevier; 2022:1089.
Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1290.

Ce contenu est à but informatif et fondé sur des sources académiques ; consultez votre médecin pour le diagnostic et le traitement.

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