Spasme hémi-facial (Spasme d'une moitié du visage)

Contractions involontaires et répétées des muscles d'une moitié du visage ; généralement causé par la compression du nerf facial par un vaisseau sanguin.

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Qu'est-ce que cette Pathologie ?

Le spasme hémi-facial est une contraction involontaire et répétée des muscles d'une seule moitié du visage. Il commence généralement par un tremblement autour des yeux et peut progressivement s'étendre aux joues et à la région buccale. Les symptômes surviennent généralement indépendamment de la volonté de la personne et diminuent ou disparaissent pendant le sommeil. Chez la grande majorité des patients, la cause est la pression d'une petite artère sur la racine du nerf facial émanant du tronc cérébral ; cette pression altère progressivement la conduction du nerf. Bien que ce ne soit pas une maladie dangereuse, les fermetures fréquentes des yeux et les contractions visibles peuvent affecter la vision, la vie sociale et professionnelle. Il existe des options de traitement efficaces.

Symptômes

Contractions faciales unilatérales involontaires (d'abord tremblement des paupières)

Progression du spasme vers la joue, la région buccale et le cou

Fermeture fréquente des yeux entraînant une perturbation de la vision

Aggravation par le stress, la fatigue et le manque de sommeil

Diminution ou disparition des symptômes pendant le sommeil

Anxiété sociale, gêne et dépression morale consécutive

Méthodes de Diagnostic

Le diagnostic est généralement établi par l'anamnèse et l'examen clinique ; les contractions unilatérales du visage commençant aux paupières, s'étendant au visage inférieur et disparaissant pendant le sommeil sont typiques. Il est important de réaliser une IRM cérébrale avec des séquences spéciales pour exclure une cause sous-jacente (tumeur, anomalie vasculaire, etc.). Si nécessaire, une angiographie par IRM/TDM montrant la structure vasculaire et une électromyographie (EMG) peuvent être ajoutées à l'évaluation.

Méthodes de Traitement

Le traitement de première ligne consiste en injections de toxine botulique (botox) dans les muscles spastiques; l'effet dure quelques mois et doit être répété à intervalles réguliers. Chez les patients qui souhaitent éliminer définitivement la compression vasculaire et qui sont candidats à une intervention chirurgicale, une opération appelée décompression microvasculaire peut être réalisée; lors de cette intervention, le vaisseau qui comprime le nerf est séparé du nerf et un petit coussin protecteur est placé entre eux. L'effet de certains médicaments pris par voie orale est limité.

Injections de toxine botulique (botox) (généralement tous les 3-4 mois)

Intervention de décompression microvasculaire (soulagement de la compression vasculaire)

Médicaments par voie orale (efficacité limitée)

Mesures de soutien telles que la gestion du stress et le sommeil régulier

Parcours de Traitement

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Références

Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1738-1745.
Simpson L, Raslan AM. Microvascular decompression. In: Functional Neurosurgery and Neuromodulation. Elsevier; 2019.
Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 6th ed. Elsevier; 2011.

Ce contenu est à but informatif et fondé sur des sources académiques ; consultez votre médecin pour le diagnostic et le traitement.

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