Névralgie glossopharyngée (douleur du nerf glossopharyngé)

Crises de douleur intense dans la gorge, l'oreille et l'arrière de la langue

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Nevralgies craniennes et douleur

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Qu'est-ce que cette Pathologie ?

La névralgie glossopharyngée est une douleur nerveuse rare caractérisée par des crises de douleur brève mais très intense dans la gorge, la base de l'amygdale, le pourtour de l'oreille ou la région postérieure de la langue. La douleur est généralement soudaine et aiguë, ressemblant à une piqûre ou un choc électrique. Les mouvements quotidiens tels que la déglutition, la parole, le bâillement ou la toux peuvent déclencher la douleur; c'est pourquoi les patients peuvent parfois éviter de manger et de parler. La douleur dure de quelques secondes à quelques minutes, puis s'arrête et est suivie d'une période de relative soulagement. Chez la plupart des patients, cette condition n'est pas mortelle, mais comme la douleur peut être très intense, elle peut sérieusement affecter la qualité de vie. Dans certains cas rares, un ralentissement du pouls ou un malaise peut survenir pendant une crise; cette situation doit être évaluée attentivement. Une fois le diagnostic établi, un traitement médicamenteux et des options chirurgicales peuvent être envisagés.

Méthodes de Diagnostic

Le diagnostic commence par les caractéristiques de la douleur rapportées par le patient (localisation, nature, déclencheurs) et l'examen neurologique. Une IRM détaillée de la région du tronc cérébral et du nerf est importante pour exclure d'autres causes potentielles de douleur (par exemple tumeur ou contact vasculaire-nerveux). D'autres conditions causant une douleur similaire sont également prises en compte: la névralgie du trijumeau affectant d'autres zones du visage, les problèmes d'origine auriculaire-nasale-pharyngée et les douleurs dentaires sont évalués sous cet aspect. Cela permet de déterminer la véritable source de la douleur et de planifier un traitement approprié.

Méthodes de Traitement

Le traitement de première ligne consiste en médicaments dirigés contre la douleur nerveuse; chez la plupart des patients, la douleur peut être contrôlée par ces médicaments. Chez les patients qui ne répondent pas adéquatement aux médicaments ou chez lesquels la douleur affecte gravement la qualité de vie, des options chirurgicales sont envisagées. Le principal d'entre elles est la séparation du vaisseau qui comprime le nerf en plaçant un tampon doux entre eux (décompression microvasculaire); en outre, d'autres méthodes d'intervention peuvent être appliquées chez certains patients sélectionnés. Le choix du traitement approprié est déterminé individuellement selon la gravité de la douleur, la fréquence des crises et les résultats d'imagerie. L'objectif du traitement est de réduire la douleur tout en préservant la fonction normale du nerf (déglutition, goût, etc.).

Parcours de Traitement

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Références

Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.
Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 6th ed. Elsevier; 2011.
Quiñones-Hinojosa A, ed. Schmidek and Sweet Operative Neurosurgical Techniques. 7th ed. Elsevier; 2021.
Candido KD, Chang Chien GC. Glossopharyngeal Nerve Block. In: Deer TR, et al., eds. Treatment of Chronic Pain by Interventional Approaches: The AAPM Textbook on Patient Management. New York: Springer; 2015.

Ce contenu est à but informatif et fondé sur des sources académiques ; consultez votre médecin pour le diagnostic et le traitement.

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