Syndrome de l'Échec de la Chirurgie du Dos (FBSS)

Douleur persistante ou récurrente après une intervention chirurgicale lombaire

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Chirurgie rachidienne (degenerative et deformite)

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Qu'est-ce que cette Pathologie ?

Le Syndrome de Récidive Postopératoire du Rachis (Failed Back Surgery Syndrome - FBSS) désigne la persistance ou la récurrence de la douleur après une chirurgie du rachis lombal ou cervical. Plusieurs mécanismes peuvent en être responsables : récidive discale, formation de tissu cicatriciel au site opératoire, instabilité vertébrale ou mécanismes douloureux d'origine nerveuse. L'identification correcte de la cause est l'étape thérapeutique la plus importante, car la cause varie d'un patient à l'autre et le traitement doit être adapté en conséquence. Cette condition ne signifie pas toujours que la chirurgie initiale a échoué ; parfois, de nouveaux problèmes se développent secondairement.

Méthodes de Diagnostic

Le diagnostic repose sur un historique chirurgical détaillé, l'examen neurologique, les radiographies du rachis en flexion-extension et l'IRM avec injection de produit de contraste. Des tests de conduction nerveuse (EMG) et des blocs diagnostiques ciblés (injection d'anesthésique autour d'une racine nerveuse spécifique) peuvent être effectués pour identifier la source exacte de la douleur avant toute chirurgie de révision. L'objectif est de clarifier l'origine réelle de la douleur avant de décider d'une réintervention.

Méthodes de Traitement

Le traitement est multidisciplinaire et ne repose généralement pas sur une seule approche : médicaments analgésiques et antineuropathiques, kinésithérapie, soutien psychologique pour la gestion de la douleur, blocs interventionnels ciblés et systèmes de neuromodulation médullaire (stimulation médullaire) chez les patients appropriés. La chirurgie de révision n'est envisagée que lorsqu'un problème structurel corrigible est clairement identifié à l'imagerie. L'objectif du traitement est de réduire la douleur à un niveau gérable et d'améliorer les fonctions quotidiennes du patient.

Parcours de Traitement

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Références

Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1243.
Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's Spine Surgery. 5th ed. Elsevier; 2022:1311.
Functional Neurosurgery and Neuromodulation. Philadelphia: Elsevier; 2019:44.
Kumar K, et al. Treatment of Chronic Pain by Interventional Approaches. New York: Springer; 2015:496.

Ce contenu est à but informatif et fondé sur des sources académiques ; consultez votre médecin pour le diagnostic et le traitement.

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