Torticolis (dystonie du cou - cou tordu)

Rotation, inclinaison ou flexion anormale de la tête due à une contraction involontaire des muscles du cou.

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Qu'est-ce que cette Pathologie ?

Le torticolis (dystonie du cou) est une condition dans laquelle les contractions involontaires et continues des muscles du cou entraînent une position anormale de la tête; la tête peut tourner d'un côté, s'incliner latéralement ou se fléchir vers l'avant ou l'arrière. C'est le type de dystonie régionale le plus courant chez l'adulte et commence généralement à l'âge moyen. Les symptômes progressent généralement lentement et s'accompagnent souvent de douleurs au cou. Chez de nombreux patients, un léger toucher du menton ou de la joue peut corriger temporairement la position de la tête; cette caractéristique est un indice pour le diagnostic. Bien que le torticolis ne soit pas une maladie dangereuse, la douleur, l'apparence et les effets sur la vie quotidienne peuvent être gênants. Des options de traitement efficaces sont disponibles. (Cette page décrit la dystonie du cou chez l'adulte, contrairement au torticolis congénital dû au raccourcissement musculaire chez les nourrissons.)

Symptômes

Rotation involontaire de la tête d'un côté, inclinaison latérale ou flexion avant-arrière

Sensation continue ou intermittente de contraction musculaire au cou

Douleur au cou et à la tête

Léger tremblement de la tête (trémor)

Correction temporaire de la position au toucher du menton/joue

Aggravation par le stress, amélioration par le repos et le sommeil; anxiété liée à l'apparence

Méthodes de Diagnostic

Le diagnostic est généralement établi par l'histoire et l'examen physique; la position anormale de la tête, le pattern de contraction et la correction temporaire au toucher sont évalués. Une IRM du cou et du cerveau peut être demandée pour exclure une autre cause sous-jacente. Chez les patients jeunes, des tests sanguins et urinaires peuvent être effectués pour exclure une maladie liée au métabolisme du cuivre; l'électromyographie (EMG) peut aider à déterminer les muscles cibles pour le traitement par injection.

Méthodes de Traitement

Le traitement de première ligne et le plus efficace consiste en injections de toxine botulique (botox) appliquées aux muscles du cou contractés; l'effet dure plusieurs mois et doit être répété à intervalles réguliers, réduisant la douleur et les troubles de la posture. Certains médicaments par voie orale peuvent être utilisés comme traitement d'appoint. La physiothérapie, les exercices et l'entraînement aux astuces sensorielles sont utiles. La stimulation cérébrale profonde (SCP) peut être envisagée chez les patients sélectionnés qui ne répondent pas suffisamment aux traitements médicamenteux et dont la vie quotidienne est gravement affectée.

Injections de toxine botulique (botox) (généralement tous les 3-4 mois)

Médicaments d'appoint par voie orale (relaxants musculaires, etc.)

Physiothérapie, exercices et entraînement aux astuces sensorielles

Stimulation cérébrale profonde (SCP) dans les cas résistants

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Références

Krauss JK. Selective Peripheral Denervation for Cervical Dystonia. In: Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 6th ed. Elsevier; 2011.
Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.
Stereotactic and Functional Neurosurgery. Cham: Springer; 2020.

Ce contenu est à but informatif et fondé sur des sources académiques ; consultez votre médecin pour le diagnostic et le traitement.

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