Краниальная хирургия (хирургия головного мозга)

Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

Это состояние, похожее на «мини-инсульт», которое возникает при кратковременном снижении притока крови к мозгу, проходит, не оставляя стойкого повреждения (инфаркта), но может быть предвестником скорого инсульта.

Записаться на приём WhatsApp

H21 Тематический гид

Цереброваскулярная неврология

Эта обзорная страница объединяет 3 заболеваний в разделе Цереброваскулярная неврология. Отсюда вы можете перейти непосредственно к подробным страницам соответствующих заболеваний.

Перейти к тематическому гиду

1Обзор

Быстрая и понятная информация для пациентов

Что это за заболевание?

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) возникает в результате кратковременного снижения или прекращения притока крови к какой-либо области мозга. Инсультоподобные симптомы начинаются внезапно (например, слабость в руке, нарушение речи, временная потеря зрения на один глаз), однако симптомы полностью проходят, как правило, за короткое время, не оставляя стойкого повреждения (инфаркта). По современному определению ТИА — это симптомы, обусловленные кратковременным снижением кровотока и проходящие без формирования стойкого повреждения ткани мозга (следа на диффузионной МРТ); это тканевое определение пришло на смену прежнему — «симптомы проходят за 24 часа». От инсульта ТИА отличается тем, что в мозге не образуется стойкого повреждения. Тем не менее ТИА нельзя недооценивать: она может быть предвестником скорого инсульта, и риск развития настоящего инсульта заметно возрастает, особенно в первые дни. Поэтому, даже если симптомы прошли, необходимо без промедления провести неотложную оценку. При ранней диагностике и лечении риск инсульта можно значительно снизить.

Симптомы

Внезапно возникшая слабость или онемение на одной стороне тела, в руке или ноге

Нарушение речи: невозможность подобрать слова, непонимание речи или невнятная речь

Временная потеря зрения на одном глазу, развивающаяся будто опускается штора

Внезапное сильное головокружение, неустойчивость, трудности при ходьбе

Двоение в глазах или затруднение глотания

Внезапное начало симптомов и их полное исчезновение обычно за короткое время (чаще всего менее чем за час)

Методы диагностики

ТИА — неотложное состояние; даже если симптомы прошли, оценку следует провести как можно скорее (в первые 24–48 часов). Чтобы определить, есть ли в мозге настоящее повреждение, выполняют МРТ (особенно диффузионную МРТ); для исключения возможного кровоизлияния может использоваться томография. Чтобы увидеть сужение сосудов шеи и мозга, назначают УЗИ сосудов и сосудистую визуализацию (КТ- или МР-ангиографию). Для оценки возможного тромба сердечного происхождения выполняют ЭКГ, мониторинг ритма (холтеровское) и УЗИ сердца. По анализам крови оценивают сахар, холестерин и свёртываемость.

Методы лечения

Цель лечения — предотвратить инсульт, который может последовать за ней, и важно начать быстро. Большинству пациентов назначают препараты, снижающие свёртываемость крови (такие как аспирин, иногда на короткое время двойную терапию). Добавляют препараты, снижающие холестерин (статины); при наличии повышенного давления и сахарного диабета их строго контролируют. Если в сердце есть нарушение ритма (мерцательная аритмия), могут потребоваться препараты, препятствующие образованию тромбов (разжижающие кровь). Если в сосуде шеи обнаружено выраженное сужение, рассматривают хирургическую очистку этого сосуда или установку в него стента; это вмешательство обычно планируют в ранний период. Отказ от курения, снижение веса и регулярная физическая активность — неотъемлемая часть лечения.

Препараты, снижающие свёртываемость крови (такие как аспирин; у некоторых пациентов кратковременная двойная терапия)

Препараты, снижающие холестерин (статины), и строгий контроль давления и сахара

При нарушении ритма сердца — лечение препаратами, препятствующими образованию тромбов (разжижающими кровь)

При выраженном сужении сосуда шеи — хирургическая очистка сосуда или установка стента

Маршрут лечения

Связанные методы лечения

Хирургические и интервенционные варианты, которые чаще всего изучают вместе с этим заболеванием.

4 ссылок

Каротидная эндартерэктомия

Снижение риска инсульта за счёт удаления атеросклеротической бляшки в сонной артерии на шее

Открыть описание лечения

Чрескожная установка внутрисосудистого стента (сонная артерия)

Установка внутрисосудистого стента в сонную артерию

Открыть описание лечения

Селективная церебральная артериография (4 системы)

Раздельная визуализация четырёх основных сосудов головного мозга с помощью катетера

Открыть описание лечения

Операция церебрального шунтирования (байпаса)

Хирургия сосудистого шунтирования, перенаправляющая кровоток к мозгу

Открыть описание лечения

Транзиторная ишемическая атака (ТИА): часто задаваемые вопросы

Q1.Мои симптомы полностью прошли, всё равно нужно ли идти к врачу?▼

Безусловно да. Хотя симптомы ТИА временны, они могут быть предвестником приближающегося инсульта, и риск особенно высок в первые дни. Даже если симптомы полностью прошли, Вам необходимо пройти оценку без промедления; раннее лечение значительно снижает риск инсульта.

Q2.В чём разница между ТИА и инсультом?▼

В обоих случаях симптомы одинаково начинаются внезапно. При ТИА в мозге не образуется стойкого повреждения, и симптомы, как правило, полностью проходят за короткое время. При инсульте же в мозге остаётся повреждение, и симптомы могут сохраняться. Однако, поскольку ТИА указывает на высокий риск инсульта, к ней относятся с той же серьёзностью.

Q3.Как долго мне нужно принимать лекарства?▼

Препараты, препятствующие образованию тромбов, снижающие холестерин, а также препараты от давления обычно принимают длительно, чаще всего пожизненно, потому что цель — предотвратить повторение. Отказ от препаратов по собственному решению повышает риск инсульта. Обязательно следуйте рекомендациям Вашего врача относительно дозы и продолжительности.

Kaynaklar

Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.
Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 6th ed. Elsevier; 2011.
Rangel-Castilla L, Nakaji P, Siddiqui AH, Spetzler RF, Levy EI, eds. Decision Making in Neurovascular Disease. Thieme; 2018.

Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmış bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi kararları için hekiminize başvurunuz.