Сирингомиелия (полость с жидкостью внутри спинного мозга)

Самая частая причина — мальформация Киари, при которой структуры в области мозжечка и ствола мозга слегка опускаются в сторону позвоночного канала; это состояние нарушает циркуляцию спинномозговой жидкости и приводит к скоплению жидкости внутри спинного мозга. Среди других причин — перенесённая травма спинного мозга, инфекции, такие как менингит, и опухоли спинного мозга. В некоторых случаях явную причину найти не удаётся; такой тип обычно протекает медленнее.

Сирингомиелия обычно прогрессирует медленно, однако без лечения киста может со временем увеличиваться и сдавливать ткань спинного мозга. Это может привести к тому, что потеря чувствительности, слабость в руках и ногах, атрофия мышц, а в тяжёлых случаях — проблемы с мочевым пузырём станут стойкими. Поэтому важно наблюдать за симптомами и своевременно планировать лечение, направленное на причину. У каждого пациента скорость прогрессирования различна.

Цель операции — устранить основную причину, вызвавшую кисту (например, тесноту в области краниовертебрального перехода), и тем самым обеспечить уменьшение кисты и остановку прогрессирования симптомов. У многих пациентов после операции киста уменьшается, а симптомы стабилизируются. Однако исход различается от пациента к пациенту; степень обратимости имеющегося повреждения нервов зависит от ситуации. Поэтому после операции также проводится регулярное наблюдение с помощью МРТ.

Нет. Бессимптомные, небольшие и не увеличивающиеся со временем (стабильные) кисты обычно не лечат сразу; за ними наблюдают с помощью регулярной МРТ и осмотров. Решение о лечении принимается при увеличении кисты или при появлении/прогрессировании симптомов. Цель — безопасно наблюдать кисту, избегая ненужной операции.

При сирингомиелии киста в первую очередь затрагивает волокна, проходящие через центральную часть спинного мозга и несущие болевую и температурную чувствительность; а волокна, несущие тактильную и позиционную чувствительность, проходят через другой отдел спинного мозга и поэтому часто сохраняются. Именно поэтому типично, что особенно в руках и верхней части туловища снижается болевая и температурная чувствительность, а тактильная сохраняется; эта «диссоциированная потеря чувствительности» является характерным признаком заболевания.

Сирингомиелия развивается не у всех, у кого есть мальформация Киари, однако, поскольку это самая частая причина, риск существует. У людей с мальформацией Киари впервые появившиеся онемение рук и кистей, слабость или боль требуют обследования на предмет сирингомиелии. С помощью МРТ легко определить, есть ли киста; поэтому при появлении симптомов визуализацию повторяют.