Детская гидроцефалия

Детская гидроцефалия (врождённая / приобретённая)

H06 Тематический гид

Детская нейрохирургия

Эта обзорная страница объединяет 7 заболеваний в разделе Детская нейрохирургия. Отсюда вы можете перейти непосредственно к подробным страницам соответствующих заболеваний.

Перейти к тематическому гиду

1Обзор

Быстрая и понятная информация для пациентов

Что это за заболевание?

Детская гидроцефалия — это расширение заполненных жидкостью полостей мозга (желудочков) у детей вследствие нарушения циркуляции или всасывания спинномозговой жидкости (СМЖ); в народе её также называют «водянкой мозга». Когда нарушается баланс этой постоянно вырабатываемой и всасываемой жидкости, скопившаяся жидкость давит на ткань мозга и ещё формирующийся череп. К гидроцефалии могут приводить врождённые структурные нарушения, дородовые/послеродовые кровоизлияния, воспаление мозговых оболочек (менингит) или опухоли. У младенцев кости черепа ещё не сросшиеся, поэтому самый заметный признак — быстрый рост окружности головы; у детей постарше на первый план выходят симптомы, связанные с повышением внутричерепного давления. Ранняя диагностика очень важна для сохранения развития мозга ребёнка. Лечение планируется в зависимости от причины, и ребёнок регулярно наблюдается на протяжении всего периода роста.

Симптомы

Быстрый, не соответствующий возрасту рост окружности головы у младенцев

Напряжённый и выбухающий родничок (fontanel), беспокойство ребёнка

Трудности с кормлением, частые срыгивания и повышенная сонливость

Постоянно опущенный вниз взгляд (симптом «заходящего солнца»)

У детей постарше — головная боль, снижение успеваемости и нарушение равновесия

Раздражительность, регресс или остановка в развитии

Методы диагностики

В диагностике используются осмотр, соответствующий возрасту ребёнка, и визуализация мозга; у младенцев с открытым родничком с помощью ультразвука, а при необходимости — компьютерной томографии или МРТ оценивают, расширены ли полости мозга (желудочки). Регулярно отслеживают кривую роста окружности головы. Выясняют причину жалоб (структурное нарушение, кровоизлияние, инфекция, опухоль) и внимательно наблюдают за признаками повышения внутричерепного давления. Решение принимается на основе совместной оценки детского невролога и детского нейрохирурга.

Методы лечения

Лечение зависит от причины. Самый частый метод — система трубок (шунт), которая отводит избыток жидкости из мозга в другую часть тела (обычно в брюшную полость). У некоторых подходящих детей может быть предпочтителен закрытый (эндоскопическая вентрикулостомия третьего желудочка) метод, при котором внутри мозга создаётся новый путь для жидкости; пригодность этого метода связана с возрастом ребёнка и типом гидроцефалии. После операции регулярно контролируют рост и развитие ребёнка и правильность работы системы. При необходимости реабилитация и информирование семьи о тревожных признаках — важная часть лечения.

Маршрут лечения

Связанные методы лечения

Хирургические и интервенционные варианты, которые чаще всего изучают вместе с этим заболеванием.

4 ссылок

Установка шунта

Отведение цереброспинальной жидкости при лечении гидроцефалии

Открыть описание лечения

Эндоскопическая вентрикулостомия третьего желудочка

Эндоскопическое вмешательство, восстанавливающее циркуляцию ЦСЖ при гидроцефалии

Открыть описание лечения

Эндоскопическая акведуктопластика

Эндоскопическое раскрытие стеноза сильвиева водопровода

Открыть описание лечения

Наружное вентрикулярное дренирование

Обеспечение дренирования ЦСЖ из желудочка мозга через катетер

Открыть описание лечения

Заметки редактора

Статьи блога по теме

Избранные руководства и материалы для пациентов, помогающие быстрее понять это заболевание.

1 статей

Spina Bifida (Myelomeningosel): Önleme ve Modern Tedavi

Doğumsal nöral tüp defekti - omurga kapanma kusuru. Folik asit ile %70 önlenebilir! Doğum sonrası ilk 24-48 saatte cerrahi, VP şant, multidisipliner takip. Modern yaklaşımla ambülasyon mümkün.

Читать статью

Детская гидроцефалия: часто задаваемые вопросы

Q1.Повлияет ли гидроцефалия на развитие моего ребёнка?▼

Может повлиять; однако при ранней диагностике и правильном лечении у многих детей развитие в значительной мере поддерживается. Исход зависит от причины гидроцефалии, от того, насколько рано её выявили, и от наличия сопутствующих проблем. Регулярное наблюдение и при необходимости реабилитация помогают сохранить развитие.

Q2.Сможет ли ребёнок с шунтом жить нормальной жизнью?▼

Многие дети при надлежащем наблюдении и поддержке могут ходить в школу и участвовать в социальной жизни. Шунт — это система, которую по мере роста ребёнка время от времени нужно пересматривать; поэтому очень важно не пропускать контрольные визиты. Когда семья знает, как работает система и на что обращать внимание, процесс проходит легче.

Q3.Останется ли шунт на всю жизнь или его меняют?▼

Шунт обычно остаётся надолго, однако из-за закупорки, инфекции или роста ребёнка со временем может потребоваться его ревизия (замена). Это обычная ситуация, и цель наблюдения — рано выявить такую необходимость. У каждого ребёнка процесс проходит по-разному.

Q4.Что лучше — эндоскопический метод или шунт?▼

Есть ситуации, в которых подходит и то, и другое; единого «лучшего для всех детей» метода не существует. Эндоскопический метод у правильно отобранных детей может обеспечить циркуляцию жидкости без необходимости в шунте, тогда как у некоторых детей шунт — более безопасный вариант. Решение принимается в зависимости от возраста ребёнка и типа гидроцефалии.

Q5.В каких случаях нужно обращаться срочно?▼

При внезапной и частой рвоте, изменении сознания, судорогах, покраснении или отёке по ходу шунта, повышении температуры или заметном усилении головной боли необходимо без промедления обратиться за оценкой. Эти признаки могут указывать на закупорку шунта или инфекцию; раннее обращение важно.

Q6.Повторяется ли гидроцефалия?▼

После того как лечением циркуляция жидкости уравновешена, у большинства детей состояние берётся под контроль; однако проблемы с работой шунта или изменения, связанные с основной причиной, со временем могут потребовать нового вмешательства. Поэтому регулярное наблюдение продолжается ради безопасности ребёнка.

Kaynaklar

D'Amato Figueiredo MV, Rehder R. Hydrocephalus. In: Pediatric Neurosurgery for Clinicians. Cham: Springer; 2022.
Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.
Endoscopic Third Ventriculostomy. In: Cinalli G, Özek MM, Sainte-Rose C, eds. Pediatric Hydrocephalus. 2nd ed. Cham: Springer; 2019.
Endoscopic Third Ventriculostomy and Shunting in Pediatric Hydrocephalus. In: Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 6th ed. Elsevier; 2011.
Kulkarni AV, Drake JM, Mallucci CL, Sgouros S, Roth J, Constantini S; Canadian Pediatric Neurosurgery Study Group. Endoscopic third ventriculostomy in the treatment of childhood hydrocephalus. J Pediatr. 2009.

Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmış bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi kararları için hekiminize başvurunuz.