Затылочно-шейная задняя декомпрессия + дуропластика

Что это за метод лечения?

Затылочно-шейная задняя декомпрессия + дуропластика — это вмешательство, направленное преимущественно при таких состояниях, как мальформация Киари и стеноз краниовертебрального перехода, на устранение сдавления миндалин мозжечка и спинного мозга в области соединения головы и шеи. В зоне большого затылочного отверстия (нижнего отверстия черепа) расширяется кость, а твёрдая мозговая оболочка расширяется с помощью заплаты (трансплантата), обеспечивая свободную циркуляцию спинномозговой жидкости.

Преимущества

• Направлена на устранение сдавления мозжечка и спинного мозга в области соединения головы и шеи
• Имеет целью восстановление свободной циркуляции спинномозговой жидкости
• При сопутствующей сирингомиелии (полости с жидкостью внутри спинного мозга) ставится задача способствовать её регрессу
• Направлена на облегчение головной боли, нарушений равновесия и неврологических проявлений

Ход лечения

Операция выполняется под общей анестезией, пациент находится в положении на животе. Из заднего доступа выполняется декомпрессия путём расширения кости вокруг большого затылочного отверстия (и при необходимости задней дуги C1); затем твёрдая мозговая оболочка вскрывается и расширяется с помощью заплаты (дуропластика). При необходимости применяется нейромониторинг.

В каких случаях применяется?

• Мальформация Киари (опущение миндалин мозжечка ниже большого затылочного отверстия)
• Сдавление ствола мозга/спинного мозга, обусловленное стенозом краниовертебрального перехода
• Ведение сирингомиелии, сопутствующей мальформации Киари
• Восстановление циркуляции спинномозговой жидкости

Восстановление и планирование

После операции проводится наблюдение за неврологическим статусом и с точки зрения ликвореи (истечения спинномозговой жидкости). Процесс восстановления и план наблюдения определяются в соответствии с клинической картиной; при наличии сирингомиелии её регресс контролируется с помощью визуализации.